等级医院评审现场检查方法.pptVIP

信息聚焦急诊科影像科检验科病房药房药物不良反应报告、用药不良反应报告、用药评估指导、用药咨询住院接待、入院评估、营养、跌倒、皮肤及疼痛评估、健康教育、自理能力评估、用药安全、重要设备维护与警示、病危告知、同意、健康教育、感染控制入院流程、给药程序、抢救流程等临床科室的沟通、患者识别程序、危急值标本签收、结果发送、检测数据风险设定、危急值报告ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc. 1.最新的病人状态 用药程序 更改处方营养、跌倒、皮肤、疼痛评估与控制 病人卫教 出院准备 康复能力训练 2.急诊室：分诊 入院与再住院急诊会诊给药程序，尤其高风险药物患者交接 3.放射影像部门 患者身份核实 患者状况及危象 6.药房高风险药物，整个配药程序 卫教、患者参与 回收药物 药物不良反应报告 用药评估指导 用药咨询 TPN无菌操作 5.ICU 各单位之沟通 入住评估 再入住评估 用药安全 变更处方治疗程序 重要设备维护与警示 病危告知、同意 卫教、感控 卫生部医管司患者个案追踪地图 7.物理及其它治疗室 交接程序 治疗评估、再评估目标、设定-短、中长病人目标 疼痛评估与相关文件 出院准备、训练 患者信息聚焦范围 症状：肺部湿罗音、活动耐力下降,疲乏病史:充血性心衰,冠状动脉疾病,心脏导管插入术,支架置入 收治科室:急诊室,ICU 4.检验部门 血液检查、检测资料收集、趋势 生化检查、档案 结果的报告危急值报告追踪检查主要包括以下步骤：1、了解该病人在急诊室治疗程序。包括对病人病情的评估；病人从急诊室转科之前的沟通，特别是对老年病人的沟通；急诊药物治疗程序；紧急状况下急诊科值班的医生和医护人员的能力与人力资源的配备等。2、了解该病人从急诊室转入心导管室的过程。如病人知情同意用药、病情监护等情况。3、访问病人被送到手术室前、中、后，手术准备与麻醉用药、麻醉方式等的程序步骤。4、了解手术后在恢复室，病人血压心率神志恢复情况。5、了解病人回到外科监护室后，病人进一步的恢复，呼吸机的操作使用，心肺监护的使用，输液与肠道外营养的支持等。6、了解回外科病房后用药方式与药物调整，伤口愈合的情况及院内感染的预防，病人健康教育，出院后的进一步康复计划等情况。6步走：检查者按照事先设计的表格填写记录，对每个环节的衔接与对病人的处理正确与否，最后做出评价。LOGOLOGOLOGOLOGO*河北联合大学附属医院评审办刘志勇等级医院评审---现场检查方法

追踪检查法医院评审基本情况评审周期及升降等级要求评审周期：4年；评审结论：甲等、乙等、不合格；包括四项内容书面评价；医疗信息统计评价；社会评价；

现场评价医院评审基本情况现场追踪评价DRGs统计评价现场访谈第三方满意度评价传统评价方法医改指标评价Titleinhere评审

评价方法新标准的特点应用追踪检查法进行现场评价日常评价≥30%、自评≥6月全新的标准设置方法(CBA,体现PDCA）强调基础质量管理社会评价与满意度调查医疗信息统计评价TitleTitle追踪方法学TracerMethodology2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）全新设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于JCI评价。2011年9月卫生部发布《医院评审暂行办法》，在评审工作中尝试引入追踪方法学作为评价方法之一追踪方法学TracerMethodology是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗、护理和服务经历进行追踪的方法。收集各种来源的数据，聚焦于医院的重要区域以开展评价，追踪患者的治疗、护理及服务经历。让调查者从患者角度“看”医疗服务，并进行分析，提出医疗过程中存在的问题及改进方法。过程管理患者角度