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2024年工伤赔偿协议电子版

【工伤赔偿协议书】

协议书编号：【XXXX】

甲方：【雇主单位名称】

法定代表人：【法定代表人姓名】

地址：【雇主单位地址】

电话：【雇主单位电话】

乙方：【受伤职工姓名】

身份证号码：【身份证号码】

地址：【职工住址】

联系电话：【职工联系电话】

根据《中华人民共和国劳动法》及其他相关法律法规的规定，

甲、乙双方达成协议，就乙方在工作中发生的工伤进行赔偿如下：

一、事故经过

事故发生时间：【发生时间】

事故地点：【事故地点】

事故原因：【事故原因】

事故性质：【事故性质】

事故损失：【事故损失情况描述】

二、工伤认定

根据劳动合同法第四十九条规定，经甲、乙双方协商一致，乙方

的工伤认定如下：

伤病名称：【伤病名称】

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发病日期：【发病日期】

工伤认定等级：【工伤认定等级】

工资待遇：【工资待遇】

工伤鉴定机构：【工伤鉴定机构】

鉴定结果：【鉴定结果】

三、赔偿标准

1.医疗费

甲方承担乙方因工伤所发生的合理的、必要的医疗费用，包括住

院费、手术费、治疗费、康复费、检查费、药品费等。甲方将根据医

疗费用发票提供相应费用的报销。

2.一次性伤残补助金

根据工伤认定等级，甲方向乙方支付相应的一次性伤残补助金。

具体数额如下：

工伤认定等级补助金（元）

1级伤残【1级伤残补助金】

2级伤残【2级伤残补助金】

3级伤残【3级伤残补助金】

4级伤残【4级伤残补助金】

5级伤残【5级伤残补助金】

3.工伤津贴

乙方因工伤暂时失去劳动能力，甲方将按照《中华人民共和国劳

动法》相关规定向乙方发放工伤津贴。具体标准为：【工伤津贴标

准】。

4.康复费

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甲方将为乙方提供必要的职业康复服务，包括但不限于康复培训

等。康复费用由甲方承担。

5.终止劳动关系补偿金

乙方在因工伤而终止劳动关系的情况下，甲方向乙方支付相应的

终止劳动关系补偿金，具体标准为：【终止劳动关系补偿金标准】。

四、协议生效

1.本协议经甲、乙双方签字盖章后即可生效，并自【生效日期】

起执行。

2.本协议对双方具有法律约束力。双方应按照本协议的约定执行

义务，不得擅自变更或解除。

3.如乙方发现甲方未按本协议约定进行赔偿，乙方有权提起诉讼

解决纠纷。如发生争议，甲、乙双方应本着友好协商的原则解决，协

商不成的可向有关行政机关申请调解或法院提起诉讼。

甲方（盖章）：乙方（签

字）：

法定代表人（签字）：乙方（签

字）：

2024年工伤赔偿协议电子版（2）

协议人：_____厂（以下简称甲方）

协议人：_____（以下简称乙方）

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日_____，

乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发

后，甲方将乙方送到医院进行治疗____日，并支付了全部医疗费用。

第3页共10页

____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原

则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下

一、由甲方一次性赔偿