宠物常见疾病的X线诊断.pptVIP

何扬

7月，拉布拉多，30公斤，3月龄犬瘟，后期长期使用抗生素，最近

01

两月开始咳嗽，多种抗生素无效

02诊断思路治疗方案？？？

心脏解剖

心脏位于胸腔纵膈内，夹于左右肺之间，位于第3-6肋骨间。

心脏的局部解剖

lX线解剖

l侧位片解剖

lX线解剖

l正位片解剖

X线解剖钟点表示法

l摄片条件

胸腔的特征有：低密度（空气），具有良好的天然对比度（空气/软组织），

具有呼吸和心脏的动态变化。因此使用高电压（90-120kVp）能够得到质量理

想的肺野X光图像，因为这会使对比度相对较低，并减少骨性组织（肋骨、胸

骨及椎骨）在肺上的重影。使用较短的曝光时间可以将由于呼吸运动及相关运

动而导致模糊的情况降到最低。使用什么样的胶片/增感屏的组合要取决于所拍

射部位的厚度。如果拍摄部位的厚度不超过10cm，则只需使用高清晰度胶片/

增感屏拍摄胸片即可，而不必使用滤线板。

摄片条件

如果拍摄部位的厚度超过10cm则强烈建议使用滤线板以最大

程度的减少X线散射，并通常使用快速感光胶片/增感屏的组

合。胶片的黑度就取决于曝光参数的设置情况（mA、kV、

sec）。

胸片的要求为高电压，低毫安秒。并且在吸气末曝光最有利

于提高X片的质量

不同条件拍摄的X

线胸片

l摄片摆位

l侧位片：中心：X光束中心为肩胛骨尾侧缘

○范围：前后包括胸腔入口与肝脏

○上下包括椎骨和胸骨

○要求：前肢不可干扰读片，两侧

肋骨平行，吸气末拍摄（膈影与12或13胸椎重叠）。

左右侧卧鉴别与区别

1：右侧位左右膈肌平

行，左侧位呈Y型

2：右侧卧胃部气体在

胃底处，左侧卧在幽门

3：右侧卧后期静脉与

右膈角重叠，左侧卧后

腔静脉较长。

4：右侧卧较好观察左

肺，左侧卧观察右肺

侧位片标准片

左侧？右侧？

侧位片摆位不合理

片

正位片：

01

中心：肩胛骨后缘

02

范围：胸腔入口与肝脏

03

要求：胸骨与椎体重叠，吸气末拍摄（膈底越过

04

第8与第10胸椎）

背腹位VD与腹背位DV区别

1：VD膈角与膈顶重叠，导致

三个隆凸影像，DV为一个圆滑弧度

2：VD更长，DV更圆

3：VD空气在幽门窦（右侧）

DV空气在胃底部（左侧）

标准片

1：胸骨与椎骨重叠

2：肺血管可见

3：投照范围正确

不

合

理

正

位

片

摆

位

诊断标准

普通诊断标准：

1：侧位片：心尖到心基大概等于胸腔的70%，宽度在肋间隙。

2：正位片：心影宽度不超过胸腔最宽宽度的2/3

l左右心脏判断标准

左:右=2

右心房肥大

1：心影的前缘，气管末端

的腹侧形成一个凸起

（气管环前面）

2：在腹背位中，在9—10

点位置突出。

3：可能与心室肥大融合，

右心衰竭还可能导致前腔

静脉和后腔静脉的增大，

并且可能出现肝肿大或腹

水，甚至可出现胸膜渗出。

左心房肥大

1：侧位片心影后侧2:30-3

点方向形成帐篷样阴影，支气

管抬举

2：正位片上5-7点钟方向凸起

导致尾侧支气管分开（牛腿征）

l上图2:30-3点帐篷征

○右图支气管分开（牛腿

l征）

左心室肥大

1：左室肥大一般伴随

左房肥大，或者右边心

脏的改变

2：在侧位片上，气管

提升（整个气管和正常

弯曲消失）

3：正位片上，心影长度

增长。心尖向左侧偏转

心尖变得更加圆滑

全心肥大

1.气管与椎体平行

2.心脏后缘与膈接触

3.心脏与胸骨接触增加

心脏全心肥大的正位片

1.心影变宽变圆

2.心尖变圆

心脏

肥大的

过程

l主动脉增大

1.11-1点钟方向增大

肺动脉增粗

○侧位片：10点方向增粗

○正位片：1-2点钟方向增粗

肺动脉狭窄造影

其他血管变化

肺尾叶肺血管，如右图，白色箭

头为肺动脉，黑色箭头为肺静脉

大小标准：

肺动脉与肺静脉不大于与其相交

的第九肋骨处的直径。

如右图：

前叶肺血管：白色箭头

为肺动脉，黑色箭头为

肺静脉

大小评判标准：

动静脉大小类似，与第四

肋骨相交处小于第四肋骨

最小直径

后期静脉评价标准

后腔静脉直接：气管环

背侧椎骨长度应小于1.3

l心脏衰竭

l右心衰导致的心包膜和胸腔积液

右心衰

导致胸腔

积液

l心力

l衰竭

l肺水

l肿

lVHS(VertebralHeartScore)

l心尖-心基长度和与之相互垂直的心脏最大前