短暂性脑缺血发作.pptVIP

六、诊断要点50岁以上高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史安静状态下发病局灶定位症状而无全脑症状头颅CT呈低密度影像急性期－溶栓01时间：发病后6h以内。02药物：尿激酶、链激酶、t-PA。03年龄75岁；无明显意识障碍；发病6h；04瘫痪肢体肌力3级；排除TIA；CT排除脑05出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或06出血素质。07七、治疗要点1急性期－调整血压3卡托普利维持血压于180／100mmHg。2高血压（收缩压220mmHg）：4低血压：5生脉饮、参脉注射液等适当升血压。七、治疗要点急性期－控制脑水肿01脑水肿高峰期为病后48h－5d。0220％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。03重者予20％甘露醇＋地塞米松10mg静脉点滴。04七、治疗要点七、治疗要点急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。急性期－抗凝肝素、华法令。应严格掌握适应症，以防出血急性期－血管扩张剂应用时间：发病以后24h内或2w以后。常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。引起问题：加重脑水肿；降低病变区血流量。七、治疗要点急性期－高压氧促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有氧代谢。急性期－抗血小板聚集肠溶阿司匹林、双嘧达莫。七、治疗要点丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。急性期－脑代谢活化剂和中药急性期－手术010203040506七、治疗要点01.恢复期02.促进康复：03.按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。04.预防性用药：05.肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。七、治疗要点病史病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。身体评估生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。辅助检查血糖、血脂、血流变、头颅CT等。八、护理评估2与神经细胞损害有关。3吞咽障碍1躯体移动障碍6与语言中枢功能受损有关。5语言沟通障碍4与肢体瘫痪和认知障碍有关。九、常用护理诊断短暂性脑缺血发作12543（transientischemicattackTIA）脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。12345短暂性脑缺血发作一、概念二、病因与发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。发病机制病因动脉粥样硬化（最重要）。01多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者；02安静或活动时突然起病；03症状于2-5min达高峰，持续时间短暂，24h完全04恢复，不留后遗症状；05常反复发作。临床特点三、临床表现颈内动脉系统TIA常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。特征性症状：眼动脉和Horner征交叉瘫。可能出现症状：对侧单肢或半身感觉异常。01020304三、临床表现椎－基底动脉系统TIA常见症状：眩晕及平衡失调。特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗忘症。可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等。三、临床表现四、诊断要点010203高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。高危因素TIA发作史。相关病史血脂、血糖、心电图、血流变。辅助检查病因治疗五、治疗要点控制血压；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、稳定心脏功能；防止颈部过度活动。药物治疗抗血小板聚集：肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝：肝素、华法令。钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点01.适用于经血管造影证实颈部血管动02.脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。03.手术方法：04.颈动脉内膜剥离修补术。05.颅内－颅外血管吻合术。手术治疗五、治疗要点知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。知识缺乏脑血栓形成（脑卒中）调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。潜在并发症六、常用护理诊断和护理措施与发病突然影响正常工作有关。焦虑01与眩晕和共济失调有关。有受伤的危险02七、其他护理诊断八、保健指导治疗原发病的重要性精神紧张和体力劳累与疾病的关系饮食习惯和生活行为对疾病的影响遵医嘱用药和定期复查的意义（cerebralinfarctionCI）01路丽娜02郑州大学护理学院临床教研