鼻出血的护理(精华).pptVIP

*鼻出血的护理五官科唐兰鼻出血鼻出血多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。是鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。特点：多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血；多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血；病因原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因局部病因鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻腔和鼻窦炎症鼻中隔病变鼻部及咽部肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤物理因素（二）全身原因急性发热性传染病出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。心血管疾病高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等血液病凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。常见的出血部位及特点利特尔区:位于鼻中隔前下部由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人（高血压)估计出血量：少量出血可无任何症状出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。收缩压BP80mmHg血容量损失约1/4

护理措施然后针对病因进行治疗，以防止再出血。处理原则：先止血，再查病因，01安慰病人，使之镇静，过度紧张者可给予镇静剂。取坐位或半坐位，疑休克时可取平卧位嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。（一）一般处理02

止血方法简易止血法烧灼止血法填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法)血管结扎法护理措施烧灼法必须明确出血部位简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。指压发：手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时轻度出血：、收敛法：1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻冷敷前额及后颈部烧灼法：用于反复小量出血且能找到固定出血点者A化学烧灼：微波、激光治疗等。腔，可止血并寻找出血点指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者鼻腔纱条填塞：为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用抗生素，填塞时间不宜超过72小时。后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素血管结扎法：用于严重出血者。２严重出血：前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图），24～48小时后取出。凡士林纱条前鼻孔填塞法后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入输液管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固定于前鼻孔（见下页图）。后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法血管结扎法：**