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工伤赔偿协议书(范本)-(2份)-1

工伤赔偿协议书(范本)

甲方（用人单位）：__________

乙方（受伤员工）：__________

根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤

保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公

平、诚信的原则基础上，就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故赔

偿事宜，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.乙方于____年____月____日在甲方工作期间，因工作原因受到

事故伤害，经诊断为：______。

2.甲方已按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定为乙方

申请了工伤认定，并已获得工伤认定决定书。

3.乙方受伤后，甲方已支付了乙方的医疗费用、停工留薪期待

遇等。

二、赔偿金额及支付方式

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工伤赔偿协议书(范本)-(2份)-2

1.甲乙双方经协商一致，甲方同意支付乙方一次性伤残补助金

人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。

2.甲方同意支付乙方一次性医疗补助金人民币（大写）：____

元整（小写）：￥_____元。

3.甲方同意支付乙方一次性就业补助金人民币（大写）：____

元整（小写）：￥_____元。

4.甲方同意支付乙方其他费用（如有）人民币（大写）：____

元整（小写）：￥_____元。

5.上述赔偿金额共计人民币（大写）：____元整（小写）：

￥_____元。

6.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内将赔偿金支付给

乙方。

三、双方权利义务

1.乙方收到赔偿金后，应放弃追究甲方及其相关人员因本次工

伤事故所引发的一切法律责任。

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工伤赔偿协议书(范本)-(2份)-3

2.甲方支付赔偿金后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出

任何赔偿要求。

3.乙方应遵守国家法律法规，不得泄露甲方商业秘密。

4.甲方应继续为乙方办理工伤保险等相关手续。

四、争议解决

1.本协议签订后，如双方就协议内容产生争议，应协商解决；

协商不成的，可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

2.仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

五、协议的生效、变更和解除

1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一经生效，甲乙双方均应严格履行。如需变更或解除

本协议，应另行签订书面协议。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：__________

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乙方（签字）：__________

签订日期：____年____月____日

请注意，本合同范本仅供参考，具体合同内容需根据实际情况

进行调整。在签订合同前，请务必咨询专业律师意见。

2024带目录带附件详细版-工伤赔偿协议书(范本)

目录

一、工伤赔偿协议书

二、附件一：工伤认定决定书

三、附件二：医疗费用清单

四、附件三：赔偿金额支付凭证

工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：__________

乙方（受伤员工）：__________

工伤赔偿协议书(范本)-(2份)-4

工伤赔偿协议书(范本)-(2份)-5

根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤

保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公

平、诚信的原则基础上，就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故赔

偿事宜，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.乙方于____年____月____日在甲方工作期间，因工作原因受到

事故伤害，经诊断为：______。

2.甲方已按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定为乙方

申请了工伤认定，并已获得工伤认定决定书（见附件一）。

3.乙方受伤后，甲方已支付了乙方的医疗费用、停工留薪期待

遇等（见附件二）。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲乙双方经协商一致，甲方同意支付乙方一次性伤残补助金

人民币（大写）：____元整