肝癌积聚的护理常规及健康教育课件.pptxVIP

肝癌（积聚）的护理常规及健康教育;肝癌（积聚）的护理常规及健康教育

文献摘要

①命名：《内经》首先提出积聚病名：

②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别

《金匮要略》

③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；

《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰

《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗，

④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。

“痞块”“癖块”“痃癖”;一、护理常规——评估

（一）腹部包块的部位、大小、性质，以及能否活动、有无压痛。

（二）全身营养状况，生活自理能力。

（三）心理社会状况。

（四）辨证分型：

1、肝气郁结证：右胁胀痛、坠疼，胸闷不舒，恼怒后加重，饮食减

少，肝肿大，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝健脾，活血化瘀。

方药：柴胡疏肝散。

方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气；川芎活血化瘀；白芍、甘草平肝缓急。疼痛较明显者，可加郁金、延胡索以活血定痛。已出现胁下肿块者，加莪术、桃仁、半夏、浙贝母等破血逐瘀，软坚散结。纳呆食少者，加党参、白术、薏苡仁、神曲等开胃健脾。

;辨证分型：

气滞血瘀证：胁痛如锥刺，痛牵腰背，固定不移，入夜剧痛，纳差，恶心，脘腹胀闷，胁下痞硬，呃逆暖气，舌苔淡白，质紫暗，舌边尤甚。

治则：行气活血，化瘀消积。

方药：复元活血汤。

桃仁、红花、大黄活血祛瘀；天花粉“消扑损瘀血”；当归活血补血；柴胡行气疏肝；穿山甲疏通肝络；甘草缓急止痛。可酌加三棱、莪术、延胡索、郁金、水蛭、廑虫等以增强活血定痛，化瘀消积之力。或配用鳖甲煎丸或大黄广虫丸，以消症化积。;肝胆湿热证：肝区疼痛，发热黄疸，烦躁难眠，口苦、口干，恶

心作呕，纳食减少，大便干燥，小便短赤不利，肝大不平，质硬伴腹水，

肝功能损害，胆红质升高，舌质红或红绛，苔黄腻，脉弦或弦滑数。

治法：清热利胆，泻火解毒。

方药：茵陈蒿汤。

方中茵陈、栀子、大黄清热除湿，利胆退黄。常加白花蛇舌草、黄芩、蒲公英清热泻火解毒。疼痛明显者，加柴胡、香附、延胡索疏肝理气，活血止痛。;;

5、肝肾阴亏证：胁肋隐痛，绵绵不休，纳少消瘦，低热盗汗，五心

烦热，头晕目眩，黄疸尿赤，或腹胀如鼓，青筋暴露，呕血，便血，皮

下出血，舌红少苔，脉细虚数。

治法：养血柔肝，凉血解毒。’

方药：一贯煎。

方中以生地、当归、枸杞滋养肝肾阴血；沙参、麦冬滋养肺胃之阴；川栋子疏肝解郁。出血者，加仙鹤草、白茅根、牡丹皮清热凉血止血。出现黄疸者，可合茵陈蒿汤清热利胆退黄。累及肾阴，而见阴虚症状突出者，加生鳖甲、生龟板、女贞子、旱莲草滋肾阴，清虚热。

;护理常规——要点;出现吐血或便血、面色苍白、汗出肤冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱时，报告医师，并配合处理。;;;;大黄：攻积滞；清湿热；泻火；凉血；祛瘀；解毒;健康教育

疾病相关知识

定义：因七情、饮食、寒湿等致病因素交错夹杂，血瘀、虫积、

食积、燥屎、痰凝等搏结所致，以腹腔内有可触及有形可征的包块、肝

痛、乏力、纳差、消瘦等为主要临床症状。

辨证：肝气郁结证、气滞血瘀证、肝胆湿热证、脾虚湿困证、肝肾阴亏证。;（二）饮食指导

1、辨证施膳：

（1）肝气郁结证：多食具有疏肝理气，清肝泻热以及健脾益气功效的食物。

（2）气滞血瘀证：多食具有理气活血功效的食物。

（3）肝胆湿热证：忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物。

（4）脾虚湿困证：给予低盐饮食。

（5）肝肾阴亏证：多食滋阴补肾的血肉有情之品，忌食辛辣、生冷食物。

;;;（五）预防与调养

1、慎起居：注意劳逸结合，锻炼身体，可练气功、太极拳等。

2、饮食宜定时定量：忌暴饮暴食和肥甘厚味，或过咸伤肾之品，戒烟酒。

3、保持心情舒畅乐观，防止七情刺激。

4、中医特色技术指导：

（1）针刺：主穴取肝俞、肾俞。

（2）穴位按摩：取穴内关、合谷。

（3）中药外敷治疗：消肿1号外敷治疗肝癌所致疼痛；消肿2号外敷治疗肝癌所致腹水。

;;注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，经常修剪指甲，防止

抓伤皮肤造成感染，避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

指导患者及家属注意观察患者有无水肿、体重减轻、呕血、黑便、

黄疸、疲乏等症状，若出现应及时来院复诊。

保持大便通畅，防止便秘，为预防血氨升高，可适量口服缓泻剂。

定期复查，如有异常，及时就诊。