作用于血液和造血器官的药物.pptVIP

死面积缩小，梗死处血管重建血流，但应早期用药，以血栓形成不超过6小时为宜。冠脉内注射可用于急性心肌梗死的病人，可使梗和血栓栓塞静脉注射链激酶可用于动静脉内新鲜血栓形成临床应用自发性出血过敏性休克心律失常不良反应第一代溶栓药缺点：对纤维蛋白无特异性，在溶解血栓纤维蛋白时也把血中的纤维蛋白原同时溶解，而导致严重出血。尿液中提取的蛋白水解酶，过敏反应少。直接激活纤溶酶原。尿激酶第二代溶栓药对纤维蛋白有一定程度的特异性，较少引起出血。常用的有：重组组织型纤溶酶原激活因子（rt-PA），单链尿激酶型纤溶酶原激活物（scu-PA)，等。临床主要用于急性心肌梗死，脑血栓等血栓性疾病。1贫血是一个症状，临床常见的有：3巨幼红细胞性贫血分别选用叶酸和维生素2缺铁性贫血补充铁剂治疗4B12治疗5再生障碍性贫血采用同化激素和中西6医结合疗法第5节抗贫血药内源性凝血系统(Intrinsic)外源性凝血系统(Extrinsic)KaⅫⅫaHMW-KHMW-KPre--KIⅩIⅩaⅪⅪaCa2++Ⅷ+PF3ⅩⅩaⅤa+Ca2++PLⅩⅢaCa2+ⅩⅢⅡ(凝血酶原）Ⅱa(凝血酶）I（纤维蛋白原）I(可溶性)I??（难溶性纤维蛋白）Ⅲ+Ca2+Ⅶ血液系统的病理生理出血——促凝血药血栓——抗凝血药贫血——抗贫血药失血——血容量扩张剂生理情况下：凝血抗凝血；纤溶抗纤溶主要内容：一、影响凝血过程的药物㈠促凝血药：维生素K等㈡抗凝血药1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类2.抗血小板药：阿司匹林等3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶等二、抗贫血药三、血容量扩充剂四、促进白细胞增生药促凝血因子生成药维生素K促血小板生成药酚磺苯胺抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸氨甲苯酸作用于血管的促凝血药垂体后叶素第1节促凝血药维生素K——促凝血因子生成药维生素K在自然界中广泛存在。K1由绿色植物和谷物所得K2肠道细菌合成K3人工合成，亚硫酸氢钠甲萘醌K4人工合成，乙酰甲萘醌。K1、K2为脂溶性，K3、K4为水溶性。药理作用维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化。若维生素K缺乏或环氧化物还原反应受阻，则因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ只停留于无活性状态，使凝血酶原时间延长，引起出血。凝血因子Ⅱ凝血因子ⅡaⅦⅦaⅨⅨaⅩⅩa羧化酶维生素K临床应用用于维生素K缺乏所致的出血维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘、及慢性腹泻维生素K合成障碍：早产儿、新生儿血及长期应用广谱抗生素患者香豆素类、水杨酸钠所致的出血其他K1和K3可用于胆绞痛。K1可用于抗凝血灭鼠药的中毒胃肠反应K3和K4溶血性贫血新生儿和早产儿其他K1迅速静注可产生潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱等症不良反应氨甲环酸——抗纤维蛋白溶解药药理作用竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合，起抗纤溶作用。纤溶酶原+纤维蛋白纤溶酶原激活物（PA）氨甲环酸（-）纤维蛋白溶解01用于纤溶系统亢进引起的各种出血。02也可用于链激酶和尿激酶过量所致的出血临床应用作用迅速，但较弱。用于预防给药和轻度出血作用机制血小板数目，黏附性和聚集性。促进凝血活性物质释放。毛细血管通透性，抵抗力酚磺乙胺——促血小板生成药垂体后叶素——作用于血管的促凝血药垂体后叶素主要包括缩宫素和加压素缩宫素；大剂量用于产后出血。加压素：使血管收缩。010203体内、体外抗凝血药：肝素体内抗凝药：香豆素类体外抗凝药：枸橼酸钠第2节抗凝血药