儿童和成人精神病的关系.pptVIP

行为问题：发脾气、不服从、不易安抚，需要父母一再的保证；或行为孤僻、退缩，回避所面对的困难01躯体症状：涉及各个系统：如心悸、呼吸迫促、尿频尿急、恶心、呕吐、腹痛、肠激惹综合征，头晕、头痛、失眠、肌肉紧张、容易疲劳、出汗等，其中头痛和腹痛最常见，常成为就诊的主要原因02共同的特征01当患儿与主要依恋人或家庭分离时出现明显的焦虑025-8岁儿童不切实际地担心父母或主要依恋者被伤害039-12岁在分离时表现过分的苦恼04起病年龄早分离性焦虑障碍以过分地、广泛地担心自己的社交、学业，需要家人一再地安慰和保证为特征病程呈慢性，常持续到成年广泛性焦虑障碍01儿童每到要上学时提出各种理由以逃避上学一提到“学习”、“上学”这些字眼就会十分生气,大吵大闹，呆在家里就相安无事常在上学日的清晨出现躯体不适，有些患儿以躯体症状为首发症状,辗转于综合医院的各科0203又称拒绝上学（schoolrefusal）学校恐怖症01需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去02上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话03话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答04十分喧闹，不能安静地玩耍05难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待06干扰他人活动07好与小朋友打逗，易于同学发生纠纷，不受同伴欢迎08容易兴奋和冲动，有一些过火的行为09在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故多动，至少4项严重标准对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响病程标准起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重程度标准至少已6个月排除标准排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍对立违抗障碍(oppositionaldefiantdisorder,ODD)以违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、不合作和破坏行为为基本特征常在童年早期出现，青春期达高峰患病率：2%～16%,一般认为10%男孩多见，男女之比约为2：1长沙市：7.98%（男11%，女5%）对立违抗障碍对立、违抗的情绪临床表现烦躁、不安、好发脾气01常因一点小事而发怒，与大人争吵02归咎于旁人，责备他人，甚至怀恨、报复03临床表现经常与老师或父母对着干，对教诲、思想教育及纪律规则消极抵制，甚至蔑视对抗01不按家庭或学校的规则办事，口头答应而不执行02故意烦扰别人03对立、违抗的行为对立违抗障碍诊断标准至少有下列3项经常说谎（不是为了逃避惩罚）经常暴怒，好发脾气常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从常因自己的过失或不当行为而责怪他仍常与成人争吵，参与父母或老师对抗经常故意干扰别人呢肯定没有下列任何1项多次在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）持凶器（如刀、砖、碎瓶子等）故意伤害他人故意纵火1.症状标准上述症状已形成适应不良，并与发育水平明显不一致符合症状标准和严重程度标准至少已6个月排除反社会性品行障碍、反社会人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷多动障碍严重标准病程标准排除标准对立违抗障碍诊断标准品行障碍品行障碍(ConductDisorder,CD)是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会行为。这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响儿童少年本身的学习和社交功能，损害他人或公共利益在18岁以下男性6%-16%，女性2%-9%；一般认为1–5%CD可以早发在5-6岁，通常在儿童后期或青少年早期我国：1.45％，男性2.48%，女性0.28%010203患病率品行障碍攻击性行为临床表现抢劫05性攻击04虐待他人或动物03破坏物品02殴打、伤人01临床表现”反社会行为这类行为不合符道德规范及社会准则说谎逃学流浪不归纵火偷窃欺骗品行障碍品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重过分好斗或霸道；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式前额叶执行功能行为障碍的病因Barkley:ADHD的核心是行为抑制缺陷抑