多根多处肋骨骨折护理查房.pptVIP

多根多处肋骨骨折病人的护理查房主题一、病案摘要××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工住院单击此处添加小标题因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院单击此处添加小标题入院诊断：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)肺挫伤胸腔积液右侧气胸单击此处添加小标题一般资料一、病案摘要护理评估患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛，无明显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸,无四肢瘫痪，无二便失11-0911:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、止血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管和导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行0102一、病案摘要护理评估既往史:无个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史婚育史:已婚已育,配偶体健家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史无食物药物过敏史一、病案摘要饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒护理评估一、病案摘要护理评估担心疾病预后缺乏疾病的相关知识性格内向，不愿意与他人交往家庭关系和睦工作单位不固定，没有医保,担心费用问题一、病案摘要体格检查T36.9℃P82次/分R17次/分BP159/86mmHg身高161cm体重卧床神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分，双下肢无水肿一、病案摘要术前评分疼痛评分5分自理能力评分45分Braden评分19分下肢深静脉血栓评分11分意外事件评分4分一、病案摘要疼痛评分6-10分01自理能力评分5分02压疮评分12分03下肢深静脉血栓评分13分04管道滑脱评分12分05意外事件评分6分06术后评分一、病案摘要辅助检查一、病案摘要辅助检查胸部CT（2017-11-07):右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张二、术前护理问题疼痛有皮肤完整性受损的危险气体交换受损睡眠紊乱便秘自理缺陷护理问题二、术后护理问题疼痛有皮肤完整性受损的危险睡眠紊乱有引流失效可能的护理便秘潜在并发症-出血,感染自理缺陷护理问题营养失调-低于机体需要量二、护理重点之生命体征的观察予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便盆保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分二、护理重点之疼痛的护理肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛01协助病人取舒适的体位以缓解疼痛，02保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深03转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力04保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担05遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应06二、护理重点之胸腔闭式引流的护理妥善固定导管,保持引流通畅1观察引流液的量和性状2更换引流瓶时严格无菌操作3观察水柱波动,定时挤压管道4协助患者翻身时避免管道滑出5保持伤口处敷料清洁干燥6二、护理重点之饮食指导指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶,鱼肉,牛肉等鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果指导病人养成定时排便的习惯术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人用力按压伤口，以减轻疼痛必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物二、护理重点之功能锻炼病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝泵运动,避免下肢静脉血栓的发生两侧床栏保护,避免运动时发生意外术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次,并适当延长时间功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避免跌倒三、护理评价11-16患者住院期间未发生潜在并发症11-12患者未发生导管滑脱事件11-11患者疼痛控制在4分以下