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交通工伤赔偿协议书
甲方(用人单位):
乙方(工人):
乙方于____年____月____日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤
害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治
疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等
自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应
当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲
方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期
间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一
次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合
并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元
整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可
能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的
方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不
再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费
用或承担任何责任。
第1页共6页
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后
即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面
切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任
何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字:乙方签字:
日期:日期:_____
交通工伤赔偿协议书(二)
甲方:乙方:_____
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,
签订本协议,并严格
按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于____年____月
____日在深圳市工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手
被严重挤伤(第2_____5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市X人民
医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在
工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方
经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医
疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、
护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付
第2页共6页
款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放
弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述
赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背
上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,
乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字)乙方(签字按手模)
____年____月____日年____月____日____
附:乙方身份证复印件
交通工伤赔偿协议书(三)
甲方:_____
乙方:_____身份证号:_____
乙方本人向甲方提出解除劳动合同,双方依照《工伤保险条例》
等相关法律规定,本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方解
除劳动关系,甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助
金、一次性工伤医疗补助金等相关费用,达成以下协议:
一、甲乙双方自签订本协议后,解除双方劳动关系。
二、在签订本
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