2024版工伤一次性赔偿协议书模板.docx

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2024版工伤一次性赔偿协议书模板

甲方（用人单位）：_______

地址：_______

法定代表人（或负责人）：_______

联系电话：_______

统一社会信用代码/营业执照号码：_______

乙方（工伤员工）：_______

身份证号码/护照号码：_______

户籍地址：_______

联系电话：_______

电子邮箱：_______

鉴于：乙方在甲方单位工作期间不幸遭遇工伤事故，现已完成工伤认定和伤残等级鉴定。甲乙双方根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就工伤一次性赔偿事宜达成如下协议：

第一条工伤事故基本情况

1.1乙方于_______年_______月_______日在甲方的_______（工作场所）进行_______（工作任务）时发生工伤事故。

1.2经医疗机构诊断，乙方因工伤导致_______（伤情描述）。

第二条工伤认定和伤残等级

2.1乙方的工伤事故已经由_______（劳动行政部门名称）进行认定，并出具了工伤认定书，认定书编号为_______。

2.2经_______（劳动能力鉴定机构名称）鉴定，乙方的工伤伤残等级为_______级。

第三条赔偿范围和金额

3.1甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿，包括但不限于以下项目：

一次性伤残补助金；

一次性医疗补助金；

一次性伤残就业补助金；

其他合理的一次性赔偿费用。

3.2经双方协商一致，甲方同意支付乙方一次性赔偿金总额为_______元。

第四条赔偿金支付方式

4.1甲方应在本协议签订之日起_______日内，将上述一次性赔偿金总额支付至乙方指定的银行账户。

4.2乙方指定的银行账户信息为：_______（包括户名、账号、开户行等）。

第五条医疗费用

5.1甲方已为乙方垫付了因工伤产生的所有医疗费用，总计_______元。

5.2乙方应在收到赔偿金后，将甲方垫付的医疗费用发票等相关凭证交还给甲方。

第六条赔偿金的使用

6.1乙方应将收到的一次性赔偿金专项用于治疗工伤、康复治疗、生活费用等与工伤相关的事宜。

第七条工作关系处理

7.1乙方在收到一次性赔偿金后，甲乙双方同意解除或终止劳动关系。

7.2甲方应协助乙方办理相关解除或终止劳动关系的手续。

第八条保密条款

8.1甲乙双方应对本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。

第九条违约责任

9.1如甲方未按本协议约定支付赔偿金，应承担违约责任，并支付违约金_______元。

9.2如乙方未按约定使用赔偿金或违反保密条款，应承担违约责任，并支付违约金_______元。

第十条争议解决

10.1双方因履行本协议发生争议，应先通过协商解决。

10.2协商不成的，可向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第十一条其他约定

11.1本协议未尽事宜，由双方协商解决。

11.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______

法定代表人（或负责人）签字：_______

日期：_______

乙方签字：_______

日期：_______

（正文结束）

第十二条协议的生效与变更

12.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

12.2本协议的任何变更或补充均需以书面形式作出，并经双方协商一致后签署。

第十三条法律适用

13.1本协议的订立、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

第十四条附件

14.1本协议的附件包括但不限于以下文件，这些文件构成了本协议不可分割的一部分：

附件一：工伤认定书复印件

附件二：伤残等级鉴定书复印件

附件三：医疗费用明细及支付凭证

附件四：赔偿金额计算明细

附件五：乙方银行账户确认书

第十五条违约行为及认定

15.1违约行为包括但不限于甲方未按时支付赔偿金、乙方未按约定使用赔偿金或违反保密条款。

15.2违约行为的认定应基于本协议的条款、实际履约情况及相关证据。

第十六条法律名词及解释

16.1“工伤认定”指劳动行政部门依法对员工的伤害是否属于工伤进行的确认。

16.2“伤残等级鉴定”指由劳动能力鉴定委员会对工伤员工的伤残程度进行评定。

16.3“一次性赔偿金”指甲方根据乙方的工伤情况和伤残等级，一次性支付给乙方的经济补偿。

第十七条执行中遇到的问题及解决办法

17.1如甲方因财务流程等原因未能按时支付赔偿金，应提前通知乙方，并明确支付时间。

17.2如乙方对赔偿金额有异议，应提供相应的证明材料，并与甲方协商解决。

第十八条所有应用场景

18.1本协议适用于以下场景：

乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故并已完成工伤认定和伤残等级鉴定。

甲乙双方同