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其它征象01血管受侵02淋巴结肿大03胸腔积液04骨质破坏左肺癌左肺动脉受侵**28466张秀燕****TB，卫星灶，13337(王秀翔)***肺癌的影像学诊断
一、中心型肺癌中心型肺癌瘤体征象01支气管梗阻的继发征象阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张“三阻塞、一肿块”02中心型肺癌左侧肺门肿块中心型肺癌－阻塞性肺气肿正常胸片中心型肺癌－阻塞性肺气肿中心型肺癌－阻塞性肺不张肺门肿块加肺不张二、周围型肺癌有分叶无分叶毛刺TB，长毛刺+钙化1、瘤体征象分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞2、继发征象局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉周围型肺癌**定义*******分叶征：多数周围型肺癌的瘤体边缘呈凹凸相间的分叶状，部分也可呈边缘平滑的无分叶球形。肿瘤各部位在小叶内生长速度有差别、瘤体和卫星瘤灶融合等因素与分叶征的形成有关。一般认为主要原因是肿瘤各部位生长速度不同。***边缘模糊和毛刺：边缘模糊之不能确实勾画出肿瘤边缘。毛刺即肿瘤阴影边缘毛刺状影像。其病理基础主要是癌组织浸润性生长、渗出、增殖、间质性反应。有时癌细胞浸润小支气管或小血管而产生阻塞性肺炎或肺梗塞也参与此类影像的形成。****小泡征小泡征：某些肺泡癌由于肺泡间隔、小叶间隔仍然未被破坏，部分细支气管及肺泡腔未被肿瘤所充填，该处仍有气体存在，因而可见瘤体内1-3mm小透亮区。**胸膜牵拉，18404(王月媛)3、近胸膜受侵征象：鳞癌侵犯胸膜多表现为胸膜增厚，而腺癌多引起胸膜凹陷。胸膜凹陷在片上可表现为线状阴影、幕状阴影及星状阴影。线状阴影：指从肿瘤边缘向肺野内伸出一条或两条线状或索条状阴影。两条阴影又称为兔耳征。其病理基础是肿瘤瘢痕牵拉，肿瘤表面胸膜凹陷。线状或索条影为胸膜凹陷的凹沟影像。星状阴影：为胸膜凹陷的轴位投影。胸膜凹陷的数条凹沟呈放射状索条伸至肿瘤内。幕状阴影：表现为肿瘤与胸壁之间V字形阴影，其基底靠胸壁侧。病理基础为胸膜凹陷的陷窝投影**26483(高学柱)肺门淋巴结*20349(赵金奇)**定义*******分叶征：多数周围型肺癌的瘤体边缘呈凹凸相间的分叶状，部分也可呈边缘平滑的无分叶球形。肿瘤各部位在小叶内生长速度有差别、瘤体和卫星瘤灶融合等因素与分叶征的形成有关。一般认为主要原因是肿瘤各部位生长速度不同。***边缘模糊和毛刺：边缘模糊之不能确实勾画出肿瘤边缘。毛刺即肿瘤阴影边缘毛刺状影像。其病理基础主要是癌组织浸润性生长、渗出、增殖、间质性反应。有时癌细胞浸润小支气管或小血管而产生阻塞性肺炎或肺梗塞也参与此类影像的形成。****小泡征小泡征：某些肺泡癌由于肺泡间隔、小叶间隔仍然未被破坏，部分细支气管及肺泡腔未被肿瘤所充填，该处仍有气体存在，因而可见瘤体内1-3mm小透亮区。**胸膜牵拉，18404(王月媛)3、近胸膜受侵征象：鳞癌侵犯胸膜多表现为胸膜增厚，而腺癌多引起胸膜凹陷。胸膜凹陷在片上可表现为线状阴影、幕状阴影及星状阴影。线状阴影：指从肿瘤边缘向肺野内伸出一条或两条线状或索条状阴影。两条阴影又称为兔耳征。其病理基础是肿瘤瘢痕牵拉，肿瘤表面胸膜凹陷。线状或索条影为胸膜凹陷的凹沟影像。星状阴影：为胸膜凹陷的轴位投影。胸膜凹陷的数条凹沟呈放射状索条伸至肿瘤内。幕状阴影：表现为肿瘤与胸壁之间V字形阴影，其基底靠胸壁侧。病理基础为胸膜凹陷的陷窝投影**26483(高学柱)肺门淋巴结*20349(赵金奇)**28466张秀燕****TB，卫星灶，13337(王秀翔)***
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