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呼吸力学监测时的镇痛镇静策略

一、机械通气与镇痛镇静的联系

镇痛镇静与机械通气相辅相成，如果没有镇痛镇静，机械通气很难在ICU内顺利执行。既往曾认为ICU是麻醉科的延续，执行得是深镇静策略，但后续也曾应用无序的镇痛镇静方案。直至2000年初，镇痛镇静方案趋于成熟，开始程序化镇静，即在急性治疗期予以较深的镇静，随着病情好转进入撤机流程，再减镇静和镇痛。此种方案虽然能使患者安稳过渡，但镇静的时间可能相对比较长，相应的并发症可能更多。随着我们对呼吸监测认识的加深，发现间断唤醒、浅镇静和保留自主呼吸的重要性，逐步形成了目标导向的镇痛镇静策略，并备受推崇，但实施起来需要更完备的呼吸功能的评估和更细致的管