艾滋病流行及防治对策.ppt

艾滋病疫情依然呈上升趋势，增长速度趋缓1985-2012年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势（二）经性途径传播为主，并且持续增高*历年报告HIV的传播途径构成*（三）人口流动更频繁，社会行为更宽容，防制手段需改进中国艾滋病疫情的发生、发展、变化等都与人口的流动有密切的联系。中国HIV的毒力变化、重组变异、耐药播散等也与人口的流动有密切的联系。中国的艾滋病相关高危人群和相关高危行为的多样性更是与人口的流动有密切的联系。2003年暗娼专题调查每年长期流动人口达2.6亿疫情上升原因分析*全国每年检测HIV抗体人次数：8000万-10000万。山东：由2005年110万上升到2013年680万人次。时间HIV抗体阳性数检测人次数（万）HIV抗体阳性检出率（/万）2005338110.13.12006321198.61.62007297252.21.22008370351.81.12009498411.81.22010725468.51.52011854551.91.520121082626.21.720131291680.11.9检出率呈上升趋势高危人群基数大，检测率低、干预率低、治疗率低。普通人群艾滋病知识知晓率低。HIV检测的双重意义*促进行为改变及时治疗艾滋病检测预防二代传播预防感染HIV阴性HIV阳性抗病毒治疗的双重意义*临床意义：早治疗效果好延误治疗预后差公共卫生意义降低病毒载量，减少传播当感染者身体内病毒含量检测不出/或很低时，不具传染性Quinnetal.NEnglJMed2000血浆病毒含量越高，艾滋病传染性越强*抗病毒治疗10余年进展VL50C/ml，可延长30-40年寿命比预期寿命缩短仅10年抗病毒治疗局限性：耐药和副作用过去固定处方片数减少FTCTDFEFV第二十届世界艾滋病大会：“抗病毒治疗可以延长患者生命，改善生存质量，同时可以降低艾滋病病毒的传播风险”艾滋病职业暴露预防和处理（Post-ExposureProphylaxis,PEP）职业暴露是指实验室、医护、预防保健、公安、劳教、监管等人员在从事相关工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染破损的皮肤粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染艾滋病病毒的情况。2014年1月7日，国家卫生计生委等四部门日前印发了《职业病分类和目录》的通知，今后，医护人员及人民警察在医疗活动或执行公务时感染艾滋病将被纳入职业性传染病范围，可享受工伤保险等待遇。职业暴露后的处理*刺激出血局部压，挤，冲，洗（肥皂水）；受伤部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸。眼睛，粘膜：生理盐水冲洗。向所在单位有关领导；向当地疾控中心（防疫部门）报告紧急处理的质量决定服药方案明确感染和措施效果急救报告与保密风险评估职业暴露后的处理*药物的选择轻度低危暴露（基本用药程序）：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如齐多夫定AZT与拉米夫定3TC联合制剂300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。严重暴露（强化用药程序）：AZT+3TC或替诺福韦TDF+3TC+克力芝(LPV/r)，。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。治疗越早越好，1~2h最好,24~36h以后效果较差。监测：暴露发生后0周、4周、8周、12周和6个月进行，同时检测P24抗原和病毒载量。防治策略*扩大宣传（普通人群/高危人群）-提高艾滋病知识水平扩大干预（高危人群/感染者病人）-减少新发感染扩大检测（VCT/PITC、筛查、感染者/病人）-早发现、早干预、早治疗扩大治疗（尽早/有效治疗：CD4/病毒载量）-降低死亡率扩大阻断（HIV感染者母亲及新生儿服药）-减少母婴传播UNAIDS提出了“2030年终结艾滋病”的愿景：这一愿景体现在每个人都能获得艾滋病自愿检测和治疗服务；每一位艾滋病感染者经过治疗都能达到病毒的有效抑制，没有人死于艾滋病相关疾病，没有人生来感染艾滋病病毒，每个人都能有尊严地生存、受法律保护并可以在世界各地自由迁徙和生活。为了实现这一愿景，到2020年要力争实现“三个90%”的防治目标，90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗