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手术室管理规章制度

手术室管理规章制度

一、管理目的

为规范手术室工作，保证医疗质量和患者安全，制定本规章制

度。

二、管理范围

本规章制度适用于手术室内所有人员。

三、工作职责

1、手术室主任

（1）组织协调手术室工作，制定工作计划和年度考核计划。

（2）负责手术室设施设备及耗材物品的检查和维护。

（3）对手术室人员的培训、考核和评价工作进行监督。

（4）定期评估手术室各项工作的效果，提出改进建议。

2、手术室护士长

（1）负责手术室护理教育和培训，并定期考核。

（2）制定手术室护理规范和操作流程，并检查执行情况。

（3）负责手术室护理记录的管理和归档。

（4）协调手术室内各部门工作，及时解决工作中遇到的问题。

3、手术室护士

a.接受医师和主管护士的指导和任务安排，开展护理工作。

b.准确记录患者手术过程和信息，发现异常情况及时上报。

c.维护患者的隐私权，保护患者的人身安全。

d.对手术室设备设施和耗材物品运用熟练，及时检查并反馈缺

损。

4、手术室清洁工

a.按照规定时间、频次对手术室进行清洁消毒。

b.定期检查清洁消毒工具的有效期，保证工具清洁卫生。

c.反馈清洁工作中遇到的问题并提出改进意见。

四、操作规范

1.术前：

（1）提前核实手术患者信息，确认医嘱并检查患者是否有适应

症。

（2）检查手术室设备、设施和耗材物品是否齐全正确。

（3）为患者安装监测仪器。

（4）按照手术操作流程为患者做好准备工作。

2.术中：

（1）尊重患者权力，注意维护患者隐私，保护患者个人信息。

（2）严格按照操作流程进行手术，注意操作规范。

（3）注意交叉口脱手术时机，掌握手术停止血流的时间。

（4）配合医师进行手术操作，及时提供相关物品和资料。

3.术后：

（1）对病人进行再次核对，确认计划是否完成。

（2）帮助病人完成术后清醒和恢复工作。

（3）检查术后伤口，进行敷料更换，观察并记录患者的术后情

况。

五、工作安全和管理

（1）严格控制手术室人员数量，授权操作规范。

（2）严格掌握手术室物品耗材的进出管理，避免错误使用。

（3）家属陪护必须遵守规定，如有违纪行为将责任追究到患者

及其家属，情节严重的将问责到直接责任人。

（4）规定性手术需在相关工作人员的证明确认下才能进行，手

术必须在手术间进行。

（5）手术室不得播放影响手术安全的音乐或影像。

（6）对不遵守本规章制度的人员进行惩罚，如造成重大事故将

追究其相应的刑事和行政责任。

六、违规行为和惩罚

（1）如发现职业操守不良、违法违规等行为，将给予警告、罚

款或者工资扣除等处罚措施。

（2）如发现严重情况，可能给予离职或清理扣留行为。

（3）如造成重大损失，需要追究其刑事或民事责任。

七、附则

本规章制度执行程序：

（1）每月评估执行效果，定期更新。

（2）在准备阶段交给患者告知书，告知患者其规章制度内容。

（3）建立巡视制度，定期检查执行情况。

（4）每次新员工加入手术室前，需进行新员工培训，并告知其

规章制度。

（5）全面落实责任追究制度，监督和制约各级工作人员的行为。