结肠息肉(腺瘤或炎型)肠镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版).pdfVIP

结肠息肉（腺瘤或炎型）肠镜下手术治疗临床路径

（2020年版）

一、适用对象

第一诊断为结肠息肉或结肠良性肿瘤（ICD-10：D12.2-D12.7

orK51.4orK63.5），

肠镜下行结肠病损或息肉切除术（ICD-9CM-3：

45.43008-45.43012or45.42）

二、诊断依据

根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉

耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8版，第四篇第十

章，人民卫生出版社），

三、治疗方案选择

根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消

化病学分会炎症性肠病协作组，2012年，广州）

四、标准住院天数≤4天

五、进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：D12.2-D12.7orK51.4orK63.5

结肠息肉或结肠良性肿瘤疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊

处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前检查

（一）必需的检查项目：

1.三大常规、大便隐血试验、肝肾功能、电解质、血型、血

脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

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2.胸片、心电图、超声心动图。

（二）根据病情可选择检查项目：

1.腹部CT、腹部B超；

2.大便培养、大便涂片找寄生虫；

3.结肠镜检查并活检（门诊完成）。

（三）结肠气钡双重造影检查（仅限不愿接受结肠镜检查或

存在结肠镜检查禁忌症的患者）。

七、手术治疗

1.麻醉方式：局部麻醉。

2.术中用药：麻醉药物。

3.病理学检查：术中组织冰冻切片检查，术后组织送石蜡组

织切片检查。

八、出院标准

1.一般情况可，体温正常；

2.大便隐血试验阴性；

3.少渣饮食情况下，便次、便血情况较入院有明显改善；

4.没有需要住院处理的并发症。

九、变异原因与分析

1.息肉性质判断与术后病理不符，需进行相关检查和治疗，

导致住院时间延长。

2.病理呈腺瘤癌样改变，需进行相关检查，并按直肠癌临床

路径执行。

3.息肉大小、数目与术前评估不符，需改变计划的手术方式。

4.发生手术后并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住

院时间延长。

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结肠息肉（腺瘤或炎型）肠镜下手术治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为结肠息肉或结肠良性肿瘤ICD-10：D12.2-D12.7orK51.4orK63.5）

肠镜下结肠病损或息肉切除术（ICD-9CM-3：45.43008-45.43012or45.42）

姓名：性别：年龄：住院号：

入院日期：年月日出院日期：年月日

伴发（并发）病主要诊断：

时间住院第1天（术前日）住院第2天（手术日）

□询问病史、体格检查□护送患者到手术室（肠镜室）

□完成入院记录、首次病志□手术

□核查门诊检查资料（血常规、纤维结肠镜检加□根据术中病理决定手术方式

病理检查结果）□术者完成手术记录

□上级医师查房□完成术后病志

主□开具检查检验申请单（门诊完成的，不重复）