血液病科 白细胞减少症中医诊疗方案(试行版) .pdfVIP

白细胞减少症中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国国家标准－中医临床诊疗术语－疾病部分（GB/T16751.1－

1997）之“虚劳”进行诊断。

主要症状：头晕乏力、四肢倦怠、气短懒言、夜间少寐，舌淡苔薄，脉细弱。

2.西医诊断标准

参照《血液病诊断及疗效标准》第3版（张之南主编，科学出版社，2007年）白细

胞减少症诊断。

9

成人外周血白细胞数：WBC＜4.0×10/L

（二）证候诊断

1.气血两虚证：神疲乏力，四肢倦怠，面色少华，头晕乏力，少气懒言，夜间少寐，

四肢倦怠，动则气急。舌淡，苔薄，脉细无力。

2.脾肾阳虚证：神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，语言无力，腰酸怕冷，肢体欠温，

夜尿清长，大便溏烂。舌淡胖，苔薄，脉沉细。

3.肝肾阴虚证：神疲乏力，四肢倦怠，腰膝酸软，午后或夜间潮热盗汗，五心烦热，

失眠多梦，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.气血两虚证

治法：补气养血。

推荐方药：八珍汤加减。熟地黄、炙黄芪、太子参、炒白芍、炒白术、当归、川芎、

制首乌、茯苓、龙眼肉、枸杞、甘草等。

中成药：芪胶升白胶囊、十一味参芪片等。

2.脾肾阳虚证

治法：温补脾肾。

推荐方药：金匮肾气丸合黄芪建中汤加减。熟地、山萸肉、淮山药、炙黄芪、茯苓、

干姜、淡附片、炒白术、红枣、炙甘草、饴糖等。

中成药：四神丸等。

3.肝肾阴虚证

治法：滋补肝肾。

推荐方药：生脉饮合六味地黄丸加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、玉竹、北沙参、

熟地、山萸肉、淮山药、旱莲草、丹皮等。

中成药：杞菊地黄丸等。

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液

根据病情，可辨证选用静脉注射剂，如参麦注射液、参芪扶正注射液、黄芪注射液

等

（三）针灸疗法

针灸取穴关元、足三里、三阴交、合谷、太溪等穴，针用补法，且主穴加用温针灸，

每次30分钟，15日为1疗程。

（四）健康指导

1.生活起居：保持环境清洁，空气清新、每天通风2次，每次30分钟，患者必要

时应戴口罩作自我保护，注意保暖，勿着凉，预防感冒，避免呼吸道感染，防止交叉感

染。做好口腔护理，注意口腔清洁，选用合适的漱口液，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。

保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，预防肛周脓肿。

2.饮食调护：注意饮食卫生，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵

抗力，促进康复。多饮水，禁食生、冷、硬、刺激性食物。

3.情志调摄：保持心情舒畅，避免烦躁、焦虑等不良情绪。

三、疗效评价

参照《中药新药临床研究指导原则》第1版（中国医药科技出版社，2002年）、《血

液病诊断及疗效标准》第3版（张之南主编，科学出版社，2007年）拟定疗效评价标准

和评价方法。

（一）评价标准

9

痊愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，白细胞连续两次升高至4.0×10/L

以上，证候积分值减少≥95%。

显效：治疗后临床症状、体征明显改善，白细胞连续两次较治疗前升高50％以上，

证候积分值减少≥70%。

有效：治疗后临床症状、体征大部分缓解，白细胞连续两次较治疗前升高30％以上，

证候积分值减少≥30%。

无效：治疗后临床症状及白细胞计数无明显变化者，疗效指数＜30%。

计算公式：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

（二）评价方法

根据附表中中医症状评分标准内容，在治疗前、治疗后由医生询问及检查患者的情

况后填写门诊评分记录，根据轻重程度进行评分，判断为临床治愈、显效、有效、无效。

附件：中医症状分级评分标准

无

主证轻（1分）中（2分）重（3分）

（0）