骨折的诊疗和治疗课件.pptVIP

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1.定义：

•骨的完整性、连续性中断

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2.病因:

•1直接暴力

•2间接暴力:传导、杠杆、旋转、肌力过度

•3累积性劳损:长期、慢性、反复、直接、间

接的损伤(疲劳性损伤)

•4病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤、骨组织破

坏所致

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三.分类

•1按皮肤完整性:闭合性开放性

•2按骨折程度形态:

•①不完性骨折(部分中断):裂纹骨折、青枝

骨折

•②完性骨折:横形、斜形、螺旋形、粉碎性、

嵌插、压缩性、凹陷性、骨骺分离

•3骨折稳定程度:稳定与不稳定

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四.骨折段移位(多数骨折有不同程度移位)

•1成角:两折端纵轴交叉成角,顶角方向为准,

向前后、内外成角

•2侧方移位:以近端为准,远折端向前、后、

内、外侧方移位

•3短缩移位:重叠、嵌插

•4分离移位:两折端纵轴上相互分离,形成间

隙

•5旋转移位:远折端围绕纵轴旋转

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五.临床表现:

•㈠全身:

•⑴休克:骨盆、股骨干、多发性、严重开发性、复合脏器

损伤(出血2000ml以上)

•⑵发热(血肿吸收诱发)，并发感染

•㈡局部

•⑴局部疼痛、肿胀、功能障碍及瘀血

•⑵骨折特有的体征：畸形(短缩、成角、旋转)、异常运

动、骨擦音、骨擦感,具有其中之一即可确诊

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•㈢X线表现：

•极为重要，可疑者均需要拍片

可发现不全骨折、深部、关节内及撕脱骨

折等不易发现骨折，临床拍片可明确骨折

类型及移位，及治疗愈合情况,极具指导意

义.

•①拍片应包括临近一个关节的正侧位片

•②必要时加拍相应部位片子

•③一至一个半月后复查

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六.并发症

•㈠早期

•1休克

•2脂肪栓塞综合症：破损骨中骨髓脂肪滴进

入破损静脉窦中引发肺、脑动脉栓塞，呼

吸困难、发绀、肺广泛出血、肺不张、烦

躁不安、嗜睡、昏迷、死亡

•3重要内脏损伤：肝、脾破裂肺刺伤

（肋骨）膀胱、直肠、尿道（骨盆）

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•4重要周围组织损伤：

•⑴大血管：腘动脉、胫后动脉、肱动脉

•⑵周围神经损伤：桡神经、腓总神经

•5脊髓损伤：脊柱骨折脱位严重并发症，

颈、腰段骨折并发，高、低位截瘫

•6骨筋膜并发症：骨间膜、肌间膜、深筋

膜，因肌肉、神经急性缺乏所致早期症候

群

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•远期

•1坠积性肺炎

•2褥疮

•3下肢深静脉血栓

•4感染

•5骨化性肌炎：关节近处骨膜下血肿吸收肌化影响关节活

动

•6创伤性关节炎及关节僵硬

•7急性骨萎缩、疼痛、血管舒缩紊乱

•8缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩

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七骨折愈合

•1肌化期：纤维连结（二周左右）

•2原始骨痂形成期（4--8周）骨折线模糊可

见

•3骨痂改造塑形期（8--12周）骨折线痕迹可

消失

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愈合标准

•1骨折部无压痛及纵向叩痛

•2无假关节活动

•3X片示骨折处连续，骨痂骨折线模糊

•4适当负重及站立行走

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八影响愈合因素

•1全身：

•年龄、健康状况（慢性消耗性疾病影响最大）

•2局部：

•⑴局折类型及数量

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