高血压专业医学知识宣讲课件.pptVIP

高血压病:是以动脉血压增高为主要临床表现的临床综合征。;;

国家地区差异

工业化国家＞发展中国家

城市＞农村高原平原

种族差异：美国黑人＞白人

年龄差异：老年人＞年青人;slide*;PrevelenceofHTNinChina;中国高血压治疗现状;一、遗传因素

家系研究：

双亲血压正常，子女患高血压机率3%

双亲高血压者，子女患高血压机率45%

孪生子研究：

单卵双生者，其血压相关系数为0.55

双卵双生者，其血压相关系数为0.25;二、精神、神经与体液因素

脑力劳动者患病率比体力劳动者高

三、膳食因素

1.钠盐与血压呈正相关:

WHO提议人5g/天

2.钾、钙等呈负相关

3.酒精与血压呈线性相关，

建议＜50g乙醇/天;四、肥胖与胰岛素抵抗呈正相关

体重指数（BMI）

=体重（kg）/身高（M2）

正常：20-24，20偏瘦，

24-28偏胖，28超重

五、睡眠呼吸暂停

;1.交感神经系统活性亢进

2.肾性水钠潴留

3.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活

是调节钠、钾平衡，血容量、血压的重

要环节，血管紧张素Ⅱ可使

1.血管收缩、阻力↑

2.交感神经兴奋性↑

3.刺激肾上腺皮质→醛固酮分泌↑;4.细胞膜离子转运异常

5.胰岛素抵抗

5.血管内皮功能异常

6.自身免疫学说

;一期：全身细小动脉间歇性痉挛，血压波动性

升高。

二期：细动脉玻璃样变，小动脉纤维性增厚

;细

动

脉

玻

璃

样

变;累及中、大动脉出现动脉粥样硬化;高血压病;心：后负荷过重，左室向心性肥厚，

晚期离心性扩大→左心衰（高心）;双侧肾脏体积缩小、重量减轻，质地硬，表面弥漫分布细小颗粒;脑出血：好发于基底节和内囊

;视网膜病变

Ⅰ级：视网膜动脉变细

Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫

Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出

Ⅳ级：眼底出血、渗出伴视乳头水肿;视网膜病变;一般表现：起病缓慢，早期多无症状，常

于体检发现，血压增高与症状

不成比例。

神经官??症状：头晕、胀、头痛、眼花，耳鸣、失眠，乏力，健忘等;高血压病;心脏受累：心悸、心前区不适、心绞

痛，心功能不全等症状

脑血管疾病：头痛、呕吐、神经错乱、意

识障碍等.

肾损害：肾功能不全

主动脉夹层：;老年人高血压

60岁以上高血压患者称老年人高血压。

1.多为收缩期增高为主，即单纯的收

缩期高血压，使脉压增大

2.部分由中年原发性高血压延续而来,

属于混合型

;老年人高血压

3.靶器官损害较为常见

4.血压调节功能差，易造成血压波

动和体位性低血压

;高血压的水平分级;高血压的危险度分层;原则

低危组：改善生活方式，无效时，服药

中危组：改善生活方式，可服药

高危组：改善生活方式，服药

极高危组：强化治疗;一、一般治疗（非药物治疗）

适用于各型高血压患者，通过干预高

血压发病机制中的不同环节使血压有一定

程度降低、减少并发症，减少用药量

;高血压病;2.减轻体重BMI20-24

3.合理膳食

限盐：每人每天6g

减少脂肪摄入，适量补充蛋白质，摄入

足量钾镁钙，多吃新鲜蔬菜、水果

4.限酒：酒精摄入20-30g/d

5.戒烟

6.保持良好健康的心理状态;二、药物治疗

降压目标

无并发症、年轻：120-130/80mmHg

老年人：130/80mmHg

糖尿病：120/80mmHg;利尿剂

在美国仍为一线药，价廉，

常用药：吲达帕胺、双氢克尿噻、

严重者用速尿。

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