高血压诊治专题知识讲座课件.pptVIP

抗高血压药;二、高血压的诊断标准：

WHO建议高血压的诊断标准为：

成人在静息时，2次或2次以上，非同日：

收缩压≥140mmHg或

舒张压≥90mmHg;三、高血压的分类：

原发性高血压（90%-95%）

1、年龄：

2、遗传因素和环境因素：

3、膳食因素：体重（kg）

4、体重指数（BMI）=

身高（m）2

≥24超重≥28肥胖

继发性高血压（5%-10%）;三、高血压的分类：

缓进型（良性）

急进型（恶性）

1级（轻度）收缩压140-159mmHg

舒张压90-99mmHg

2级（中度）收缩压160-179mmHg

舒张压100-109mmHg

3级（重度）收缩压≥180mmHg

舒张压≥110mmHg;（一）老年人高血压：

（二）高血压急症：

1、恶性高血压：

2、高血压危象：

3、高血压脑病;五、高血压的危害及抗高血压的意义：;六、高血压的发病因素及抗高血压药作用环节：;2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）;一、定义：

又称降压药，是一类能降低血压，

减轻靶器官损伤的药物。

;七、抗高血压药分类及作用原理：

Ⅰ、利尿降压药：——氢氯噻嗪等

Ⅱ、交感神经抑制药：

1、中枢性降压药——可乐定、甲基多巴等

2、神经节阻断药——樟磺咪芬等

3、影响交感神经递质药——利血平、胍乙啶等

4、肾上腺素受体阻断药

（1）α1—R阻断药——哌唑嗪、特拉唑嗪等

（2）β—R阻断药——普萘洛尔、美托洛尔等

（3）α、β—R阻断药——拉贝洛尔

Ⅲ、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的药物

1、血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利等

2、ATⅡ受体阻断药——氯沙坦等3、肾素抑制药——雷米克林

Ⅳ、钙拮抗药——硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等

Ⅴ、扩血管药：——血管平滑肌舒张药——硝普钠等;（一）常用抗高血压药：（一线）;利尿降压药：——噻嗪类;[临床应用及评价]

“利尿药可以作为降压治疗的起始和维持用药”

无并发症的轻度高血压——首选药

中、重度高血压（作为基础降压药合用）

[不良反应及药疗监护]

1、引起电解质紊乱和物质代谢的障碍。

2、用药期间限制NaCl的摄入;有利尿和钙拮抗作用

作用强、持久。

不良反应少，不引起血脂改变，

特别适合有高脂血症的患者。;二、钙通道阻滞药;[临床应用及评价]

在抗高血压治疗药物中，钙通道阻滞药已经应用于临床多年，钙通道阻滞药卓越的降压疗效，广泛的联合降压潜能，优越的心、脑血管保护作用，抗动脉硬化、抗氧化及其对糖、脂代谢的中性作用，均使其在当今的抗高血压治疗，降低心、脑血管疾病发病率及病死率方面有着不可替代的作用。;

;[临床应用]

轻、中度高血压

对年轻高血压、高肾素型高血压——好

[不良反应]

中度升高血浆三酰甘油，降低HDL

支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者

应避免使用。;[?受体阻滞剂比较]

;作用于RAS的药物：;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

;[常用药物]

[临床应用及评价]※

ACEI——全面保护心、脑、肾的一线降压药

[不良反应]

刺激性干咳：

——停药主要原因之一

;ATⅡ受体拮抗剂（ARBs）

——氯沙坦、缬沙坦、坎替沙坦;[临床应用及评价]

ACEI可以有效降血压的同时，对心、脑、肾等重要器官有保护作用。目前已经