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第十章传染病流行病学

InfectiousDiseaseEpidemiology

;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;近现代传染病控制;EdwardJenner（1749~1823）;JohnSnow(1813–1858);LouisPasteur(1822-1895);RobertKoch(1843-1910);总的发病率降低

总的死亡率降低

大多数传染病病死率下降

不同传播途径疾病构成改变

大规模暴发和流行减少;;1950-2003年全国法定报告传染病病死率;艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化

病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大

耐药性结核病流行卷土重来

新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种

报告发病率最高的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒，死亡率最高的是AIDS、肺结核、狂犬病;全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病585322例，死亡1433人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告,霍乱共报告发病2例,无死亡。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、白喉和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告，其余22种传染病共报告发病299542例，死亡1424人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾以及淋病，占乙类传染病报告病例总数的92%。?

同期，全国共报告丙类传染病发病285778例，死亡9人。其中丝虫病无发病、死亡报告，报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的95％。?

;1、感染谱发生变化，中度和轻度病例所占比例逐渐增加；

2、传染源的流动性呈现快、远、广的特点；

3、传播途径多样，疾病播散快速

4、疫源地范围难以确定

5、人口大量流动，流动人口基础免疫水平不一。;新发传染病（emergingandreemerginginfectiousdiseases，ERI是新出现发传染病（emerginginfectiousdiseases，EID）和再发传染病（reemerginginfectiousdiseases，RID）的总称。

前者是指新种或新型病原体引发的传染病，后者是指已经存在但近年来其发病率增加或流行区域扩大，或面临增加危险的已有传染病。;24/7/29;24/7/29;1、发生和出现不确定性，可???大流行点状暴发或散发。

2、病原体种类及宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，传播途径复杂；

3、人体缺乏特异性免疫力；

4、常呈现人兽共患性；

5、早期发现及诊断较为困难，缺乏特异性治疗，疫情发生时针对性防制措施有限；

6、急性新发传染病病死率较高，严重危害健康与生命安全，甚至严重影响经济发展和社会稳定。;1、微生物进化；

2、人口和物资的快速流动；

3、行为与生活方式的改变；

4、生态环境与气候变化；

5、免疫受损的人群增多；

6、食品加工、存储方式的改变；

7、医疗手段的改变。;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;概念：指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;①经飞沫传播

（droplettransmission）

②经飞沫核传播

（dropletnucleustransmission）

③经尘埃传播

（dusttransmission）;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;①?病例散发，家庭续发率高；

②?无明显季节性；

③?与个人卫生习惯和卫生条件有关；

④?防治主要靠加强管理和健康教育。;24/7/29;媒介节肢动物;病原体:

登革热病毒

（黄病毒科,黄病毒属）;24/7/29;24/7/29;24/7/29;每年全球因不安全注射所致疾病;24/7/29;24/7/29;影响人群易感性升高的主要因素有：

①新生儿增加；

②易感人口迁入；

③免疫人口免疫力自然消退；

④免疫人口死亡。

影响人群易感性降低的主要因素有：

①计划免疫；

②传染病流行；

③