妇产科孕中期和孕期、产褥期.pptVIP

妇产科疾病妇产科的概述妇产科产科妇科孕前期孕期分娩产褥期一、孕前（一）孕前时间：计划受孕前4-6个月进行，不短于3个月（二）保健内容：1.生理准备：适宜受孕年龄：18-35岁，24-29岁理想受孕季节：夏末秋初身体条件：非患病，停服避孕药或节育器取出6个月，非新婚心理准备：营养：每日0.4mg叶酸社会环境：避免－烟酒，生物致畸物，农药与药物，职业性有害因素二、孕期：名称时间保健时间早期妊娠0～12周末（3月）1次，及早确诊中期妊娠13～27周末（4月）每月一次，保健内容晚期妊娠28～40周末（3月＝2+1）早产，过期妊娠P55628-36周1次/2周36-40周1次/1周保健内容从末次月经第一天开始计算早期妊娠早期妊娠－－及早确诊：症状、尿HCG1.用药与时间：“全无现象”、致畸高度敏感期2.推算预产期：方法3.了解着床的位置：（1）异位妊娠：概念、表现（2）前置胎盘：概念、后果4.流产：表现、分类、处理原则妊娠中期的产前检查的内容病理改变是全身小动脉痉挛后果：母体：全身组织器官缺血缺氧。胎儿：供血不足意义：预防妊娠高血压综合征妊高征P551表现：高血压、蛋白尿、水肿处理：轻者测量，重者治疗123456测血压一、妊娠中期的产前检查的内容（二）测量体重：意义：反应营养状况。补充充足营养，要补充铁与钙因为妊娠中期胎儿生长发育较快，孕妇基础代谢率增高。如果营养不良可影响胎儿发育并易妊娠并发症发生。如果营养过剩可致胎儿生长过度造成难产，也影响后天的正常发育，还引起孕妇产后高血压、糖尿病、高血脂。妊娠中期的产前检查的内容腹部检查：了解胎儿的生长发育，胎位（P561）胎产式概念：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎产式分类：纵产式（平行），横产式（垂直）胎先露概念：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位概念：以胎先露为指示点，该指示点与母体骨盆的关系。正常胎位：枕左前位，枕右前位异常胎位概念胎位妊娠中期的产前检查的内容听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周感觉到胎动，一般3-5小时/次，这之后逐渐增多，胎心可以在孕妇的腹壁听到。妊娠中期产前检查的内容骨盆外测量骨产道预知是否适合阴道分娩产道＝骨产道（骨盆）+软产道（子宫下段、子宫颈、阴道）01临床上产道异常中以骨产道异常为多。由于骨盆是相对固定的，可以在分娩前经过检查而预知是否适合阴道分娩。02产道P560加强胎动自我监护防死胎P55701避免性生活02孕晚期：除了孕中期保健之外，还需以下开始的时间：从孕28周开始。具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动数。结果判断：胎动数30次为正常小于20次提示有异常小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。（一）加强监护－－测胎动次数213分娩期：是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。过程：先兆，临产，产程，产后疾病：分娩期的常识01腹痛：不规律宫缩其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也不逐渐增加。02血性分泌物在分娩开始前24～28小时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。03胎膜早破P555分娩先兆胎膜早破P5551.概念胎膜早破的概念：胎膜破裂发生在临产以前胎膜早破的分类：足月胎膜早破，足月前胎膜早破2.表现：较多的无色的液体从阴道流出3.后果：增加感染机会，羊水丢失4.处理：足月：24小时内，无需干预，24小时后，防感染非足月：有规律且逐渐增强的子宫收缩：持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，收缩的方向P55801同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和先露部下降。02临产开始的重要标志：临产第一产程（宫颈扩张期）指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。A第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。B第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟C产程：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止。临床上一般分三个阶段。产程分期四、产后会阴裂伤的处理产后观察产后应密切观察子宫收缩及出血情况，如无异常，2小时后可送回病室。产后24小时应随时注意异常情况（主要是出血）的出现。产道异常4胎位异常5产后出血P562