实验检查-临床血液学检查课件.ppt

第六章实验室检查;实验检查主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。;实验室检查包括的主要内容：

1、临床一般检查：血、尿、粪便及体液常规

2、临床血液学检查：

血小板、骨髓细胞学、出血、凝血检查、贫血检查。

3、临床生化检查：

肝、肾功能、血脂、血糖、酶、电介质、内分泌激素、

血气分析、心肌损伤、毒品、药物浓度分析……。

4、临床免疫学检查：

;;一、红细胞和血红蛋白检查;

红细胞数血红蛋白

成年男性（4.0～5.5)×1012/L120～160g/L

成年女性（3.5～5.0)×1012/L100～150g/L

新生儿（6.0～7.0)×1012/L170～200g/L

;（二）临床意义：

1.RBC及Hb增多：

2.RBC及Hb减少：

3.RBC形态改变：

4.RBC比容测定：

5.RBC平均值参数：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红

细胞的病理变化。有利于分析病人红

细胞形态特征，进行贫血分类、诊断

和鉴别诊断。

6.网织红细胞：;二、白细胞计数和白细胞分类计数;（一）WBC计数：是求得单位体积血液中内各种WBC的总数，通常以mm3or109/L为单位。

参考值：成人4～10×109/L

新生儿15～20×109/L

6个月～2岁11～12×109/L;（二）WBC分类计数：是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数）;临床意义;血小板检测;血液自动分析仪;第四节血气分析与酸碱平衡;1、动脉血pH值

概念：pH是指体内（H+）浓度的指标，以其负对数表示。

正常值：7.35~7.45。

＜7.35酸中毒

＞7.45碱中毒

临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。其值过高、过低均影响机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。;?2、动脉血氧分压（PO2)

定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。

正常值：80~100mmHg（10.67~13.33Kpa）。

临床意义：联合PaＣO2判断呼吸???竭

Ｉ型呼吸衰竭：PaO2＜６０mmHg(8Kpa)

?Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜６０mmHg，???????

PaＣO2＞５０mmHg(6.67kpa);3、动脉血二氧化碳分压（PaCO2)

概念：是物理溶解于血浆中CO2的量。

正常值：35~45mmHg。

意义：判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气的效果

①PaCO2＞45mmHg，表示通气不足，有CO2潴留，呼吸性酸中毒，

②PaCO2＜35mmHg，表通气过度，呼吸性碱中毒。;4、碳酸氢根（HCO3-）

反映机体代谢的指标。包括实际碳酸氢根和标准碳酸氢根。

标准碳酸氢根（SB）

概念：隔绝空气的全血标本，在38℃，PaCO240mmHg、血氧饱和度100%测得血浆HCO3-的含量。

正常值：22~27mmol/L。

实际碳酸氢根（AB）

概念：AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的

HCO3-实际含量。

正常值：21~27mmol/L。

健康人，SB=AB。酸碱失衡时不等。

SB＞27mmol/L，表代谢性碱中毒；

SB＜22mmol/L，表代谢性酸中毒

;;7、血氧饱和度（SaO2）

概念：动脉血氧饱和度指动脉血O2与Hb结合的程度。

SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白×100%。

正常范围：95~100%;6,实验检查-临床血液学检查;生理性增多：

相对性增多：因血浆容量↓使RBC容量↑，

见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤等。

绝对性增多(红细胞增多症)：

继发性RBC增多：严重的心肺疾患

真红红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多，可达7～10×1012/L，HB可达180～240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。;RBC及Hb减少:单位容积