耳鸣耳聋与听力学检查.pptVIP

我国现用的听力分级分级听阈平均值表现推荐025dB或更小没有或有很轻的听力问题，可听耳语声?1（轻度）26～40dB近距离听一般谈话无困难咨询，可能需用助听器2（中度）41～55dB近距离听话感到困难通常推荐用助听器3（中重）56～70dB近距离听大声语言困难需用助听器，如不可能应教唇读和手势4(重度)71～91dB在耳边大声呼喊方能听到需用助听器，如不可能应教唇读和手势5（极重度）包括聋91dB或更大听不到耳边大声呼喊的声音助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势WHO听力减退分级分级听阈平均值表现推荐0≤25dB没有或有很轻的听力问题，可听到耳语声?1（轻度）26～40dB可听到和重复1米处的正常语声咨询，可能需用助听器2（中度）41～60dB可听到和重复1米处提高了的语声通常推荐用助听器3（重度）61～80dB当叫喊时，可听到某些词需用助听器，如不可能应教唇读和手势4（极重度,包括聋)≥81dB不能听到和听懂叫喊声助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性声损伤、脑干听觉通路病变。传导性聋感音神经性聋慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性聋合并分泌性中耳炎等。混合性聋耳聋的常见疾病听力学检查听力检查是听力学的一部分。耳鼻喉科重要的检查手段之一。01听力检查方法众多，不同的方法涉及不同原理。02目前国内听力检查设备多为进口，检查报告不易看懂，须有一定专业知识。03任何一项听力检查都有其局限性，临床上对具体病人需要多种听力检查结合起来分析才较为可靠。04听力学检查的特殊性耳的解剖学特殊性耳形态学检查的局限性耳功能检查的重要性90%以上耳科疾病需要听力检查来辅助诊断，而其中又有近1/3为其他疾病牵连所致。听力学检查的必要性确定有无听力障碍01确定听力障碍的程度02确定听力障碍的性质（传导性聋、感音性聋、混合性聋）03确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、蜗后），为治疗及康复提供依据。04与听觉系统相关疾病的辅助诊断。05主要目的纯音测听声场测听音叉检查耳鸣检查言语测听主观测听（行为测听）：主要分类二、客观测听：二、客观测听：1、声导抗检查中耳功能诊断、协助面神经损伤定位与监测、重症肌无力诊断与监测、分析有无听觉中枢病变、预估听敏度、指导助听设备的选择及佩戴。2、听觉诱发电位（AEP）包括听觉脑干反应（ABR）、耳蜗电图（ECochG)、中期潜伏电位（MLR)等。了解耳蜗至听觉皮层系统各个平面的病变。3、听觉多频稳态诱发电位（ASSR)4、耳声发射测试5、声诱发脑磁反应最常用的听力检查法之一。简单而实用。内容：林纳试验韦伯试验施瓦巴赫试验镫骨活动度检测（盖来试验）一、音叉试验镫骨活动度检测（盖来试验）一、目的对于鼓膜完整者，可了解镫骨肌活动度。二、临床意义1、音叉声尚有强弱变化波则为“阳性”，用（+）来标记；反之，则为“阴性”，用（-）来标记2、（+）代表镫骨活动良好，听骨链活动存在，不排除外伤性中断可能（需结合纯音测听结果）；（-）代表镫骨活动差或消失，多见于耳硬化症或鼓室硬化，而后者多为外伤性炎症或中耳慢性炎症所致。面神经管凸咽鼓管乳突窦入口镫骨肌水平半规管凸蜗窗鼓膜张肌岬二、纯音测听检查(PTA)1、测试内容纯音气导听阈、纯音骨导听阈。2、意义及特点：⑴是目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测听法，几乎可满足听力检查的所有目的，是目前评价听功能最基本、最重要的方法。⑵唯一有国标的测听方法。⑶唯一可作为听力残疾评定法律依据的测听方法。⑷为助听器选配及听力重建手术疗效评定的最可靠依据。⑸能够测定听力损失的类型。⑹用于观察治疗效果及病程中的变化。21气导：即经空气传导至内耳淋巴感音神经性聋：由耳蜗、听神经病变、中枢神经系统病变所致的听力损失。骨导：即颅骨传导至内耳淋巴传导性聋：外耳和中耳病损所致传音及增益功能变化引