消化性溃疡的药物治疗.ppt

消化性溃疡（pepticulcerPU）指胃溃疡(gastriculcerGU)和十二指肠溃疡(duodenalulcerDU)。PU是一种常见的慢性胃肠道疾病消化性溃疡的药物治疗第2页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治疗机制粘膜保护因子≠粘膜损伤因子第3页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治疗

—发病机制损伤因子≠防御因子胃酸 黏液-碳酸氢盐屏障胃蛋白酶 黏膜屏障幽门螺旋杆菌（H．pylori） 前列腺素（PGs）非甾类抗炎药（NSAIDs）上皮生长因子（EGF）应激 黏膜血流氧自由基 氧自由基清除系统其他（烟、酒、机械刺激等） 细胞整复和更新第4页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治-临床表现

一、疼痛?上腹部疼痛是溃疡的主要症状。大约有10%的溃疡病患者可无疼痛。?典型的溃疡性疼痛常呈节律性和周期性。?为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样痛或胀痛，一般不放射，范围比较局限。疼痛多不剧烈，可以忍受。偶尔也有疼痛较重者。?午夜时胃酸分泌量常常处于24小时胃酸分泌周期的高峰，到凌晨时胃酸分泌量下降。因此，患者常在半夜被痛醒。?呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更为明显。一年四季均可复发，但以秋末至春初气温较冷的季节更为常见。容易复发，病程长.。第5页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治-临床表现

\主要区别胃溃疡（GU）十二指肠溃汤（DU）发生部位胃十二指肠球部发病几率高较低，相当于胃溃汤的1/3疼痛发生时间餐后0.5-1h餐后2-3h压疼点中线偏左中线偏右胃酸分泌降低或正常升高或正常选择用药增强防御因子，促进胃排空药减弱攻击子药，抑酸药第6页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治疗-临床表现

二、并发症?出血?穿孔?合并幽门梗阻三、其他?消化不良的症状：上腹饱胀、暖气、反酸、胃灼热、恶心、呕吐、食欲减退等。?体重减轻、慢性失血、营养不良性贫血。第7页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治-药物治疗一、一般常规治疗消化性溃疡治疗目的：①缓解和消除症状②治愈和加速创面愈合③防止严重并发症④防止溃疡复发。第8页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治-药物治疗抗溃疡病药物种类抗抑胃酸的药物增强黏膜防御能力的药物1）碱性抗酸药 1）胶体铋剂2）H2受体阻断剂 2）前列腺素3）质子泵抑制剂 3）硫糖铝等第9页,共27页，星期六，2024年，5月消化性溃疡的药物治-药物治疗1、缓解平滑肌痉挛和止痛2、抗酸药物弱碱性抗酸药主要药理作用是中和胃酸和削弱胃蛋白酶的活性。1）常见的抗酸药物?碳酸氢钠：不宜长期服用，特别是心、肾功能减退者慎用，?碳酸钙：过量可以引起高血钙症，有肾功能障碍者慎用。第10页,共27页，星期六，2024年，5月