处方点评标准及奖惩细则(9篇).doc

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处方点评标准及奖惩细则

为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。

医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。

一、一般缺陷处方，每张扣个人____元，主任____元

1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过____天。

2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。

3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。

4.不得使用药品的商品名的开具处方。

5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方

6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。

7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。

8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。

二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚____元，主任____元1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。

2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。

3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。

4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方

5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌

6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。

7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。

8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。

以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。有不规范情况可以现场解决并进行处罚。

医务科

药械科

1.处方个人信息漏填，空白，错填。

处方点评标准及奖惩细则（二）

处方点评制度及实施细则

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。

处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。

实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

一、点评依据

1.《处方管理办法》(卫生部令第____号)

2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发?____?____号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发?____?____号)

二、组织管理及点评的实施

1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。

2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。

3、点评范围。全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。

三、不合理处方：

包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

四、处方点评标准及细则一)有下列情况之一的，判定为用药不规范处方

1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

注。签名或签章式样改变应重新备案。

3.调剂药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；

a适宜性审核内容包括：

规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

处方用药与临床诊断的相符性；

是否有重复给药现象；

是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

其它用药不适宜情况。

b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。

4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

注。体质弱、体重轻的要求写明体重。

5.未使用药品规范名称开具处方的；

注。拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。

6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句，必须明确、具体。

8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并有科主任或副主任医师以上的签名或签章。

9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；a除特殊情况