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临床许莫氏结节及终板炎定义、病因、发病

机制及影像表现

许莫氏结节

许莫氏结节（Schmorl’snodes）由GeorgSchmorl于1927年首次定义，是指当椎体软骨终板存在薄弱区域时，椎间盘的髓核组织可经薄弱处疝入椎体骨松质内，造成椎体内出现半圆形的缺损阴影。

病因及发病机制

软骨终板的薄弱区可能是正常的生长发育过程中就存在的，如在胚胎发育时通过椎体和椎间盘软骨基质的脊索退化所产生的软骨板凹陷，如在胚胎和儿童时期通过软骨板向椎间盘供血的血管退化所遗留的骨化性裂隙。

2、软骨终板的薄弱区也可能是继发于某些病理过程，这些病理过程可以作用软骨终板，直接使其变的薄弱，或者作用于软骨下骨质，间接使软骨终板变得薄弱，比如休门氏病、感染、退行性改变、肿瘤、代谢紊乱或椎体压缩骨折等。

影像表现

1、CT：表现为类圆形或不规则形病灶，其周围有骨硬化环，骨硬化环可以为环形或弥漫形。在矢状位CT图像上可见椎体终板局限性缺损，终板缺损区下的椎体内可见低密度病灶，其内可见钙化或骨化，其边缘骨质硬化，病灶通过椎体终板缺损区和椎问盘组织相连。

2、MRI：椎间盘信号通过椎体终板的缺损处突出到椎体内，周围骨质信号一般无明显异常，也可以出现少血骨髓水肿。

终板炎

椎体软骨终板是位于椎体骨质与椎间盘纤维环之间的透明软骨，椎间盘退变中常可出现终板炎。

正常人终板厚度腰椎约0.35-1mm，胸椎约0.12mm，颈椎约0.51mm。

临床表现：

1、发生于颈椎者，部分患者可出现颈项强直、疼痛不适、头痛、头晕，上肢麻木。

2、发生于腰椎的患者，可出现腰痛不适，下肢放射性疼痛、麻木等。

椎体终板炎分型及MRI表现：

分型标准及组织学变化进行系统描述，将其分为3型：

Ⅰ型：组织学表现为终板及终板下区域有丰富的肉芽组织长入,纤维血管组织代替了增厚的骨小梁间的正常骨髓，从而延长了椎体T1、T2驰豫时间，T1WI上终板及邻近骨质表现为低信号，T2WI上表现为高信号，抑脂序列呈高信号；

Ⅱ型：组织学表现为骨髓脂肪变性或骨髓缺血坏死，导致T1及T2时间缩短，在T1WI上呈高信号，T2WI表现为稍高信号，抑脂序列呈低信号；

Ⅲ型：组织学上表现为骨硬化，引起T1弛豫时间延长，T2弛豫时间缩短，T1WI及T2WI均表现为低信号，与平片和CT上致密骨硬化相对应。