水肿的概念和分类.ppt

关于水肿的概念和分类水肿Edema第2页,共18页，星期六，2024年，5月第3页,共18页，星期六，2024年，5月水肿Edema第4页,共18页，星期六，2024年，5月一、水肿的概念和分类（ConceptClassification）1.概念（Concept）?水肿是指过多体液在组织细胞间隙或体腔中积聚。?过多等渗性体液在体腔内聚积，称为积水（Hydrops）。?过多液体聚积在细胞内，称为细胞水肿（细胞水化）。2.分类（Classification）?系统分类：全身性水肿（localedema）、局部性水肿（anasarca）。?部位命名：脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。?起源病因命名：心性水肿、肝性水肿、肾性水肿，营养不良性水肿等。第5页,共18页，星期六，2024年，5月二、水肿发生的基本机制（Mechanismsofedema）血管内外体液交换失平衡；体内外液体交换失平衡。（一）血管内外体液交换失平衡的原因和机制（Imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid）第6页,共18页，星期六，2024年，5月肾病、蛋白合成障碍、血液稀释有效胶体渗透压↓水肿cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流2．血浆胶体渗透压降低有效胶体渗透压是对抗血浆液体由cap滤出和促使回收的主要力。（Decreasedplasmacolloidosmoticpressure）静脉血栓、左或右心衰、肿瘤压迫静脉回流受阻cap有效流体静压↑cap静脉端压力↑组织液生成＞淋巴管代偿性回流水肿1．毛细血管有效流体静压升高Cap有效流体静压升高是引起局部和全身水肿最常见的因素。（Increasedcapillaryhydrostaticpressure）第7页,共18页，星期六，2024年，5月肿瘤压迫淋巴管、间液胶体渗透压↑（pr=30～50g/L）乳腺癌大手术损伤、淋巴液回流受阻小分子量蛋白回流↓丝虫的成虫阻塞淋巴管淋巴管压迫或阻塞4．淋巴回流受阻（lymphaticobstruction）淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。3．微血管壁通透性升高（Increasedcapillarypermeability）渗出性炎症、缺氧、酸中毒等微血管壁通透性↑细胞间隙胶体渗透压↑、血浆胶体渗透压↓血浆蛋白渗出↑有效胶体渗透压↓cap内水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流水肿第8页,共18页，星期六，2024年，5月第9页,共18页，星期六，2024年，5月（2）有效循环血量减少心衰、肝硬化腹水有效循环血量↓肾血流量↓GFR↓交感-肾上腺髓质和RAAS（+）肾血管收缩1．GFR急剧降低（Decreasedglomerularfiltrationrate）（1）肾脏本身的疾患急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎GFR↓小管对Na、H2O重吸收正常