手术分级规范标准及其管理方案计划规范标准 .pdfVIP

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手术分级标准及管理规范

一、手术分级

依据《卫生部手术分级管理规范》联合本专业手术展开的实质状况，依据手术过程的复杂

性、科室人员实质业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。

注：微创(腔内)手术依据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新展开的手术或引进

的生手术或重要探究性科研项目手术以及危重、特别患者手术按特别手术规定履行。二、手术医师

分级

本规范所指医师系在我院注册的执业医师。依据手术医师获得的卫生专业技术职称，将其分

为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

三、各级医师拥有申报资格的手术范围

1、住院医师：限于丁级手术。

2、主治医师：限于丙级及以下手术。

3、副主任医师：限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能达成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须供给个人有关手术操作资料，经有关科室主任评定，

报医务科审查后报分管院长同意方可展开。

四、手术审批

手术审批是科室控制手术质量、保证手术分级管理规范落实的重要举措。审批者主要审查术

者资质能否切合规定，同时应付诊断、手术适应症、术前准备、各样知情见告的达成状况进

行要点抽检并签订手术通知单。关于不切合要求者，手术暂停。

（一）惯例手术：平诊、非特别手术

1、甲级手术：科主任审批。

2、乙级手术：科主任审批。

3、丙级手术：副主任医师审批。

4、丁级手术：主治医师审批。

（二）特别手术

凡属以下之一的可视为特别手术：

1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。

2、患者系特别保健对象如高级干部、有名专家、学者、有名人士及民主党派负责人者。

3、各样原由致使毁容或致残者。

4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。

5、可能惹起医疗纠葛者或已存在纠葛再次手术者。

6、同一患者二十四小时内需再次手术者。

7、预后不良者或手术风险巨大者。

8、新展开的手术或引进的生手术，或重要探究性科研项目的手术。

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9、邀请外院医师来院参加手术者。

10、其余特别规手术。

特别手术须经科内议论，确立术者及治疗构成员，并按《新泰市人民医院特别手术报告审

批制度》填写《新泰市人民医院特别手术审批表》，经科主任署名后，报医务科审查存案，送

到主管院长审批。由科主任签订手术通知单。术者如非我院注册执业医师，需按《新泰市人民医

院院外会诊申请审批制度》规定办理。

（三）急诊、急救手术

在急诊或紧迫状况下，为急救患者生命，经治医师应临机能断，分秒必争踊跃实行急救手

术的安排并实时向科主任和医院医疗管理部门（医务科、总值班）报告，恳求技术支持。由术

者签订手术通知单。

五、管理要求

（一）医院将依据手术分级、个人自评与科室综合评定结果成立医师个人技术档案，各级

医师应严格在技术允许范围内展开工作。同时各级医师应努力提升业务水平，按要求达成技术

达标工作，为职称荣膺供给技术评定参照。

（二）资格准入：各级医师在规定的拥有申报资格的相应手术分级中同时具备以下条件者

可获取相应手术资格准入：做为第一助手达成例数大于20例；在上司医师指导下作为术者完

成例数大于10例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠葛；经专业组组长、

科室、医务科评论经过者。对撤消资格者，当其在上司医师指导下作为术者达成例数大于10

例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠葛时，再次经评定获取资格准入。

（三）资格撤消：关于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠葛

者，撤消其该项手术资格，并记入个人技术档案。

（四）明确各级医师手术范围，