呼吸系统常见疾病.pptVIP

21支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气导炎症。全球有1亿5千万，我国有1千5百万哮喘患者。支气管哮喘变态反应01神经－受体失衡α，M1，M3受体和P物质功能增强，β、吗、VIP受体功能不足02气道炎症03其他如感染，遗传，心理因素等04病因和发病机制两肺布满哮鸣音体征反复发作性喘息大多有季节性。日轻夜重临床表现CBAD检查血液：嗜酸性细胞增多，痰液有尖楞结晶、哮喘珠等感染的话有革兰氏染色和细菌培养阳性结果等血清IgE和嗜酸性细胞的阳离子蛋白（ECP）增加X线两肺过渡充气Β肾上腺受体激动剂如沙丁胺醇、班布特罗、沙美特罗（长效）、福莫特罗（长效速效）。或皮下注射肾上腺素01氨茶碱02糖皮质激素吸入型如二丙酸培氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德（可溶液雾化）03口服或静滴甲基泼尼松琥珀酸钠04治疗原则1243非激素类抗炎药如色甘酸二钠、奈多罗米钠钙拮抗剂如维拉帕米、硝苯地平炎性介质如白三烯受体拮抗剂：扎鲁斯特、孟鲁斯特抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、溴化异丙托品、溴化氧托品、溴化泰乌托品1234大叶性肺炎：从肺泡至肺叶发展如肺炎球菌性肺炎01小叶性肺炎从支气管等肺的间质向肺泡发展如肺炎杆菌性肺炎02肺炎病因与发病机理01肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、念珠菌等02临床表现03肺炎球菌性肺炎：淋雨、受凉、劳累等诱因。高热、寒战、心率加快、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰04金黄色葡萄球菌性肺炎：起病急骤、、寒战高热、紫绀、胸痛、呼吸急促、黄色脓性痰、严重者可致呼吸循环衰竭克雷伯氏肺炎：寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、严重者可致全身衰弱。特征是咳砖红色粘液样痰有效的抗生素控制大叶性肺炎：首选青霉素、Ⅰ类头孢、大环内酯类如红霉素、喹诺酮类如环丙沙星金葡菌肺炎：耐酶的β内酰胺类如苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林、甲氧西林、Ⅰ类头孢、万古霉素、喹诺酮类左氧氟沙星、氨基糖甙类阿米卡星、利福平等010203治疗原则奎诺酮类或碳青霉烯类亚胺培南广谱青霉素如哌拉西林、替卡西林、氨苄西林、阿莫西林头孢Ⅱ类如头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛、头孢Ⅲ类如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他叮氨基糖甙类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、克雷伯氏肺炎：1243流感杆菌：光谱青霉素、Ⅱ、Ⅲ类头孢、氨基糖甙类、氟喹诺酮类军团菌：红霉素、利福平、复方磺胺甲基异恶唑支原体：红霉素、四环素类念珠菌：氟康唑、两性霉素、酮康唑123412543肺结核是由于结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病类型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核临床表现：疲乏无力、体重减轻、低热、盗汗、失眠、心悸、面颊潮红咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难12345肺结核检查：壹贰影像学检查叁结核菌素试验肆痰找结核杆菌（直接涂片、集菌法）伍支气管镜检查01早期、联合、规则、全程使用抗痨药物02异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸03异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇04利福布丁、喹诺酮类司福沙星、莫西沙星、洛美沙星、05阿米卡星、罗红霉素06咯血：垂体后叶素07手术治疗治疗原则病因和发病机理吸烟空气污染遗传电离辐射职业病肺癌分类：01小细胞肺癌SCLC、02非小细胞肺癌NSCLC：03鳞状细胞癌（鳞癌）04腺癌05临床表现：咳嗽咯血气急疼痛呼吸困难声音嘶哑上腔静脉阻塞综合症，Horner综合症