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石膏包扎后护理

石膏包扎在四肢整形中会经常使用到现简单介绍一下石膏包扎后的一些护理。

1、刚包好石膏后的一段时间内石膏还很潮湿，而潮湿的石膏表示尚未硬化，极易变形。因此包上石膏后必须等它晾干（通常需要24—48小时）。好的石膏如果被水侵蚀，不但容易减短它的使用寿命，而且患处伤口也容易造成感染，因此必须保持石膏的干燥与干净。洗澡时可用塑胶袋保护石膏避免浸水，同时也不要将石膏踏到潮湿的地面。

2、凡新上石膏患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。

3、患者的搬动：石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。

4、患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。

5、患肢的观察：石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。

①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛。

②观察出血情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用笔将出血范围定时作标记观察，如发现标记范围扩大应及时通知医生给予处理。

③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意应用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时做石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。

⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。

6、褥疮的预防：

①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。

②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。

③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。

7、石膏板的保护：

①防折断，搬运病人时双手平托石膏防止石膏折断。

②保持石膏的清洁，防止污染。

③足部石膏行走时可应用双拐。

8、下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量鼓励患者做主动锻炼。