最新产前诊断的超声应用资料幻灯片课件.ppt

产前诊断的超声应用资料;产前诊断方法可分为三类五个水平

（一）第一类是采用特殊仪器检查胎儿形态是否有畸形，如用X线照片，B型超声扫描间接观察；或胎儿镜下直接观察。此类检查属形态学水平。

（二）第二类是采用母体血、尿等特殊检查，间接诊断胎儿先天性疾病。孕期少量胎儿血细胞、可扩散的代谢产物及蛋白质、酶，可通过胎盘进入母血循环，这是母血、尿可作某些疾病产前诊断的基础。如测定母血甲胎蛋白（AFP）诊断胎儿神经管畸形（NTD），测定孕妇尿甲基丙二酸诊断胎儿甲基丙二酸尿症。

（三）第三类是直接获取胎血、羊水或胎儿组织来诊断胎儿疾病。

三类检查方法，以形态学、染色体、酶学、代谢产物和基因五个水平进行产前诊断。;平均孕囊直径（MSD）=(长+宽+高)/3

≈(长+宽)/2（mm)

MSD+30=孕龄天数D?4

妊娠囊每天增长约1.2mm。

注：只测量内径，要计算平均径，适用于孕7周内。;;6-13B.Decidualcast.(A)Sagittaland(B)coronalsonogramsoftheuterus.Theseudogestationalsaciscomposedoffluid(arrowhead)anddebris(arrow)withintheendometrium,surroundedbyasinglelayerofdecidua.;Decidualcystinapatientwithectopicpregnancy.A3-mmcyst(arrow)isidentifiedwithinthedecidua.Thiscystisnotanintradecidualgestationalsacinthatitisperipherallylocatedwithinthedeciduaanddoesnotabuttheendometrialcanal.;6-6.Gestationalsacandyolksac(5weeksmenstrualage).Anormalyolksac(electroniccalipers)measuring3.1mmininternaldiameterisvisualized.Theembryoisnotidentified.Thedeciduavera(dv)anddeciduacapsularis(dc)(double-decidualsign）areidentified.Althoughthedouble-decidualsigncanbeequivocal,thepresenceofayolksacwithinthegestationalsac(theyolksacsign)isdiagnosticofanintrauterinepregnancy

(double-decidualsign）双绒毛膜征或双环征由壁蜕膜和包蜕膜构成);孕囊、胚胎和卵黄囊形态对预后的提示

l?检出双绒毛膜征、主要是卵黄囊可确定宫内怀孕，卵黄囊是孕囊内的第一个结构；(double-decidualsign）双绒毛膜征或双环征由壁蜕膜和包蜕膜构成)

l?正常卵黄囊12周左右消失,均应9mm；3mm,否则提示异常妊娠；

l???黄囊为强回声时，常提示异常；

l?经阴道超声，当孕囊MSD8mm，仍不见卵黄囊,常提示异常；

l?经阴道超声，孕囊MSD16mm,仍不见胚胎/胎心,提示异常；

l?经腹部检查：当孕囊MSD20mm，仍不见卵黄囊,常提示异常；

l?经腹部检查：当孕囊MSD25mm，仍不见胚胎/胎心,常提示异常.

MSD-CRL小于5mm，胚胎常提示异常。

;单绒毛膜囊双胎特有的畸形;双胎之一宫内死亡;双胎之一宫内死亡：;左侧图现示双卵同时受精，形成两个绒毛膜囊，两个胎盘。

右侧图示单卵受精，如果在4天内分裂，可以形成类似的两个绒毛膜囊，两个胎盘（同左侧）；

如果分裂发生在第4－8天，绒毛膜囊已不再分裂，则是一个绒毛膜囊、一个胎盘、羊膜囊两个（或一个）；

如果分裂发生在第9天以后，则造成单绒毛膜和单羊膜囊；

13天后再分裂将导致联体儿。

;早期多胎妊娠绒毛膜囊和羊膜囊的确定;;单绒毛膜双羊膜双胎。

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