静脉血栓的预防及护理(共42张课件).pptxVIP

静脉血栓的预防及护理;（优选）静脉血栓的预防及护理;深静脉血栓形成-肺栓塞;致病因素;DVT临床研究;下肢体位扭曲

使用止血带

术后活动减少

术后组织水肿;骨水泥热反应

使用电刀

使用止血带

术中体位扭曲;血栓发生部位;血栓形成后果;骨科大手术;骨科大手术后DVT发生率;骨科大手术后DVT发生率（ACCP-7）;骨科大手术后DVT发生率（国内）;低风险患者;只有10％～17％

的DVT有明显临床症状;Homans征：即直腿伸踝实验;肿胀;溃疡;DVT分类;深静脉血栓诊断;正常胫后静脉超声图像;一条静脉栓塞（箭头所指）

不能被压扁

另一条正常;静脉造影;阻抗体积描记测定;血浆D-二聚体测定;DVT的预防;骨科大手术DVT预防方法;从指南(草案)到正式指南…;年6月

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表;指南：VTE预防方法;年3月指南定稿会

敏感性和特异性较高

(elasticstocking，ES)

DVT与PTE在发病上的一致性

不及时诊断和处理

围手术期对高危患者采取有效预防措施

中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志.

维生素K拮抗剂

血浆D-二聚体测定

＜40岁的较小手术（30min以内）

中外指南推荐VTE预防用药时限

可明显减少静脉瓣后淤滞的血液

对无症状的敏感性差

亦可单独用于有抗凝治疗禁忌的病人

＜40岁的较小手术（30min以内）

只有10％～17％

的DVT有明显临床症状

联合应用的综合措施；

鼓励术后早期踝关节屈伸活动、下肢肌肉等长收缩，深呼吸，咳嗽动作;机械预防方法;弹力袜;大腿根

8mmHg;;;;

低分子肝素

维生素K拮抗剂

Xa因子抑制剂;低分子肝素

(lowmolecularweightheparin，LMWH);华法令(Warfarin);1.中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志.(3)3:380-384

2.YngveFalck-Ytter,etal.Chest;141;e278S-e325S;注意事项