骨质疏松压缩性骨折的治疗.pptVIP

手术适应症logo最佳适应症：具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩骨折手术适应症扩大到：有症状的椎体血管瘤；椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等绝对禁忌症：患有凝血障碍性疾病者脊柱局部或全身性感染尚未控制者靶椎体骨髓炎对骨水泥或显影剂过敏者对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应用无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折无症状的稳定性骨折禁忌症01与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛02脊柱骨折造成椎管容积变小03肿瘤侵入硬膜外腔造成椎管容积变小04弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体05椎体后壁骨质破坏或不完整者06椎体压缩程度大于80%，确实无安全穿刺入路者07体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者相对禁忌症：禁忌症治疗目的增强椎体强度和稳定性防止塌陷缓解腰背疼痛恢复椎体高度手术步骤俯卧位，C臂透视下定位，使其正位显示患椎上下终板呈一线影，同时双侧椎弓根影与棘突等距，然后在体表标记穿刺点，***原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.**是目前公认的骨密度检查方法，单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT)超声检测*****骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗定义与分类1.GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-264.2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.3.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.世界卫生组织组织(WHO)定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。原发型骨质疏松继发型骨质疏松①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5~10年内②老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70岁后发生的骨质疏松③特发性骨质疏松症：包括青少年型（原因不明）由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松01020304骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。骨质疏松性骨折（脆性骨折）指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端。我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达6000～8000万，居世界之首，男女患病率之比约为1:(2～3)，并且患者主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女。在我国，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。0550岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，80岁以上女性椎体骨折患病率约为36.6%。流行病学流行病学概况国内：2003-2006年,卫生部调查显示：50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度（BMD）值为基础的骨质疏松总患病率女性为20.7%，男性为14.4%，约有6944万人患有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态。女性每5人就有1人患病男性每7人就有1人患病骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折,即脆性骨折：全世界：每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。女性每3人就有1人发生骨折男性每5人就有1人骨折据2013年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计:女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。原发性骨质疏松症发病机制骨质疏松症危险因素体力活动缺乏饮食中营养失衡蛋白质摄入过多或不足高钠饮食钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）老龄女性绝经母系家族史低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒饮过多咖啡、浓茶制动人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人）骨质疏松症风险评估工具国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）