中药学(初级(师)202)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及解答参考(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试中药学(初级(师)202)专业实践能力复习试卷及解答参考

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题：

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻3年。患者3年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-5次，便质稀薄，有时伴有黏液。曾在当地医院诊断为“肠易激综合征”，经治疗症状有所缓解，但反复发作。患者平素饮食偏油腻，喜食辛辣食物，睡眠不佳，易疲劳，舌淡红，苔薄白，脉弦。

实验室检查：

大便常规：未见异常。

血常规：未见异常。

腹部超声：未见明显异常。

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性肠炎

B、肠易激综合征

C、功能性消化不良

D、慢性胃炎

2、在中医理论中，该患者的证候类型可能为？

A、脾胃虚弱

B、湿热内蕴

C、肝气郁结

D、瘀血内阻

3、针对该患者的中医治疗方案，以下哪种药物最为合适？

A、黄连解毒汤

B、四君子汤

C、逍遥散

D、血府逐瘀汤

答案：

B、肠易激综合征

A、脾胃虚弱

B、四君子汤

第二题

案例分析题

患者，男，45岁。近一个月来，患者自述有疲乏无力、食欲不振的症状，且偶尔感觉上腹部隐痛，疼痛在进食后有所缓解。患者无发热、黄疸症状，但体重在不知不觉中减轻了约3公斤。病史显示，患者有长达20年的饮酒习惯，平均每日饮用白酒150ml左右。此外，患者否认有肝炎等其他重大疾病史。经体格检查，发现患者面色萎黄，巩膜轻度黄染，肝脏右肋缘下可触及约2cm，质地稍硬，边缘钝，轻压痛。脾脏未触及肿大。实验室检查结果显示：ALT（谷丙转氨酶）升高至85U/L（正常值为0-40U/L），AST（谷草转氨酶）升高至76U/L（正常值为0-40U/L），TBil（总胆红素）为32μmol/L（正常值为0-21μmol/L）。B超提示肝脏回声增粗，分布不均匀。

根据上述情况，请回答以下问题：

1、对于该患者的初步诊断最可能是：

A.肝硬化

B.急性肝炎

C.慢性乙醇性肝病

D.脂肪肝

答案：C.慢性乙醇性肝病

解析：根据患者的长期饮酒史及临床表现和实验室检查结果，慢性乙醇性肝病是最可能的诊断。虽然肝硬化的可能性也不能完全排除，但目前没有足够的证据支持这一结论，如门静脉高压的表现或更严重的肝功能损害指标。

2、为了进一步明确诊断，最应该进行的检查是：

A.血常规

B.肝纤维化四项

C.肝穿刺活检

D.腹部CT

答案：C.肝穿刺活检

解析：肝穿刺活检可以直接观察到肝脏组织的病理变化，对于确定是否存在慢性乙醇性肝病及其严重程度具有决定性意义。其他选项提供的信息虽有助于全面评估病情，但对于明确诊断的作用有限。

3、针对该患者的治疗方案，下列哪一项是最恰当的？

A.立即开始抗病毒治疗

B.建议戒酒并辅以适当的营养支持和药物治疗

C.使用保肝药物降低转氨酶水平

D.实施减肥计划

答案：B.建议戒酒并辅以适当的营养支持和药物治疗

解析：对于慢性乙醇性肝病患者，首要的治疗措施是戒酒，同时提供必要的营养支持和药物治疗以促进肝细胞修复，防止病情进展。

第三题：

临床案例分析

临床案例材料：

患者，男，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻1年余就诊。患者1年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-5次，便质稀薄，伴有黏液，无脓血，有时伴有恶心、呕吐。患者曾在外院诊断为“肠炎”，经抗生素治疗症状有所缓解，但停药后症状反复。患者平素食欲不振，体重略有下降。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：

血常规：白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。

大便常规：隐血试验（+），白细胞（+），红细胞（+）。

肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，表面有散在的糜烂。

1、根据上述病例，患者最可能的诊断为？

A、慢性肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、细菌性痢疾

答案：B、溃疡性结肠炎

2、针对患者的治疗方案，以下哪种中药是最为适宜的？

A、四君子汤

B、补中益气汤

C、参苓白术散

D、葛根芩连汤

答案：C、参苓白术散

3、在患者的治疗过程中，以下哪项护理措施是不恰当的？

A、指导患者保持良好的饮食习惯

B、鼓励患者进行适量运动

C、定期监测患者的体重变化

D、禁止患者食用油腻、辛辣食物

答案：B、鼓励患者进行适量运动（注：此选项不恰当，因为对于患有溃疡性结肠炎的患者，应避免剧烈运动，以免加重病情。）

第四题

案例分析题

患者背景信息

患者，女性，36岁，于两周前开始出现间歇性头痛、头晕症状，并伴有轻微的恶心感。无呕吐，无发热。病发初期以为是工作压力大所致，未予重视。近一周来，上述症状加重，且出现了食欲减退的情况，遂至我院就诊。

临床检查