心血管系统疾病1动脉粥样硬化、冠心病.ppt

动脉粥样硬化轻、中、重比较Basicpathology:atherosclerosisBasicpathology:atherosclerosis表层—纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC深部—大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化底周—肉芽组织，少许FC、淋巴C中膜—SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏外膜—不同程度外膜炎,炎细胞浸润Summary:morphologyofASBasicpathology:atherosclerosis(4)复合病变（complicatedlesion）23145A瘤形成(Aneurysm):局限性扩张或壁内大血腔钙化(Calcification):A壁硬脆斑块破裂(Rupture):溃疡形成(Ulceration)血栓形成(Thrombosis):附壁血栓,栓塞,梗死斑块内出血(Hemorrhage):斑块突然增大,阻塞斑块破溃③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成复合病变(Complicatedlesion)①斑块内出血动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage)动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration)动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)logo动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification)aneurysm动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm)夹层动脉瘤形成(AortaDissectingAneurisms)2.主要动脉病变主动脉粥样硬化(AortaAS)部位腹主A,后壁,分支开口，病变主动脉瘤形成→Rupture→大出血→致命(2)冠状动脉粥样硬化(CoronaryAS)左冠状A前降支右冠状A干左冠状A旋支Outcomes心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Anginapectoris)严重持久缺血→心肌梗死(myocardialinfarction)慢性供血不足→心肌硬化(myocardialfibrosis)突然停搏,心室颤动→心源性猝死(1h,6h)(Suddencoronarydeath，SCD)(3)颈动脉和脑动脉粥样硬化颈内动脉起始部、基底动脉,大脑中动脉,Willis环脑萎缩→痴呆脑梗死BrainInfarct(Stroke)脑出血:动脉瘤形成→破裂→偏瘫→死亡MiddleCerebralAS-Thrombosis肾动脉粥样硬化(RenalAS)肾动脉开口,主干,叶间动脉肾血管性高血压动脉粥样硬化性固缩肾(不规则瘢痕)(5)四肢动脉粥样硬化(LimbsvesselAS)下肢A:髂A,股A间歇跛行足趾干性坏疽肠梗死:剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克肠系膜动脉粥样硬化

(MesentericarteriesAS)冠心病

(Coronaryheartdisease)

(CHD)1.心绞痛（anginapectoris）心肌急剧暂时缺血2.心肌梗死（myocardialinfarction）心肌严重持久急性缺血3.心肌纤维化（myocardialfibrosis）长期慢性缺血,慢性心衰4.冠状A性猝死（Suddencoronarydeath，SCD）6h(1h),突然停搏、心室颤动,原发性心脏骤停型冠心病Types:coronaryheartdiseaseSites:左冠状动脉前降支最多,其次右主干、左主干心壁侧,新月形,偏心性狭窄DegreeⅠ≤25%Ⅱ26~50%Ⅲ51~75%Ⅳ76%Lesion:coronaryheartdiseaseLCxLAD1.心绞痛（anginapectoris）Clinic突发、短暂、一过性胸骨后压榨性或紧缩疼痛感,放射至心前区、左上肢Pathogenesis急剧、暂时心肌缺血缺O2→乳酸等酸性代谢产物、组胺、缓激肽刺激痛觉神经末梢0102*coronary

心血管系统疾病DiseasesofCardiovascularSystem南方医科大学病理学系周新华心:血循环动力中枢血管:生命线总死亡率居第二位右室0.25cm左室1.0~1.2cm重量(成人):250-300gDi