胸腔闭式引流术(覃机勇).pptVIP

一、胸腔闭式引流的原理根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排出体外。当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管的下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。二、胸腔闭式引流目的1引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。3平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。2重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。4促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。适应症：外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。

气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50％以上时）。切开胸膜腔者。禁忌证：结核性脓胸则禁忌。0102长、短两根玻璃管分别插入圆孔（长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路）瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔2~3CM.切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气.切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感胸腔闭式引流病人护理原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记录管道通畅1、保持引流系统的密闭1为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。2长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。3引流管周围用油纱包盖严密。4水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。严格无菌操作，防止逆行感染01引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。02定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。