高血压规范管理.pptVIP

分析原因观察三天复查确定转诊与否既往未确诊为高血压01分析用药情况观察药物不良反应观察并发症既往被确诊为高血压02处理（2）——此次血压控制差处理（3）——其他合并症处理根据相关疾病诊疗规范管理告诉与教育告知参加病例管理花费少且危险性小。生活方式的调整可有效降低血压并降低其它心血管危险因素下次随访的时间。管理您的医生是我。有针对性的健康教育提出改进意见共同制定生活方式改进目标头晕头痛恶心呕吐心悸胸闷心前区疼痛视物模糊、眼痛四肢发麻、水肿、间歇性跛行告诉患者如有下列异常须立即复诊处理（4）——警示对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。010102告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。02分类干预要有测量血压的登记本，高血压健康管理

随着我国经济社会的高速发展，居民健康状况明显改善，人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接近发达国家水平。但伴随工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的改变，慢性病问题日益突出。01高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢性病的危险因素，与心脑血管病的关系尤为密切。02我国现有2亿高血压患者，患病人数还在逐年上升;03高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大公共卫生问题。04当前我国高血压防治的首要任务是提高人群的知晓率、治疗率和控制率。超重/肥胖，高盐饮食，长期过量饮酒，长期精神过度紧张是高血压发病可改变的危险因素。我国高血压的负担全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人● 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位NCCD高血压“三率”水平HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村

基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场

基层医生是防治高血压的主力军

2000万人6000万人1.2亿人服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标主要内容辖区内35岁及以上高血压患者.原发性0102一、服务对象

肾脏疾病

肾动脉狭窄

嗜铬细胞瘤

原发性醛固酮增多症

皮质醇增多症（Cushing综合征）

药物原因（长期服用避孕药）

高血压继发性高血压（高血压），5%原发性高血压（高血压病），95%分类：筛查随访评估分类干预二、服务内容高血压筛查与确诊对辖区内35岁及以上常住居民：每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心就诊时为其测量血压。(要有登记）01对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，02在除去可能引起血压升高的因素后预约其复查；03非同日3次血压测量高于正常，可初步诊断为高血压。04必要时建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，05对已确诊的原发高血压患者纳入高血压患者健康管理，06对可疑继发性高血压患者，及时转诊。高血压筛查与确诊高危人群建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员生活方式的指导。收缩压：130~139mmHg，舒张压：85~89mmHg；超重/肥胖；BMI≥24kg/㎡，和/或腰围男≥90cm，女≥85cm）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕男性≥55岁，更年期后的女性；长期膳食高盐。医务人员对其进行生活方式指导，改变不良的生活方式。随访评估乡镇卫生院、村卫生室、每年要提供至少4次面对面的随访。测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊高血压的转诊对初诊的高血压患者1.合并严重的临床情况或靶器官损害2.患者年轻且血压水平在3级3.妊娠或哺乳期妇女4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况5.检查颈部及腹部有血管杂音，有外周血管如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉的波动不对称或消失等异常情况6.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者7.血钾偏低，补钾后效果不明显者8.可能有“白大衣高血