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高血压慢病管理（八步法诊疗高血压）

务川县人民医院高血压诊疗中心周义

第一步：规范、精准血压测量；

①首次测血压时，建议患者进行双上肢血压测量；

②必要时进行四肢血压、动态血压及家庭血压测量。

测量血压前、血压是注意事项：

测量前半小时内，患者要避免吸烟、喝酒、饮茶及咖啡，避免在憋尿、疼痛及情绪激动时测量血压。最好在安静、温度适宜的环境中操作，测量前至少要休息5分钟。

第二步：评估高血压相关因素

①不可以改变因素：年龄、性别、气候。

②可以改变因素：高盐低钾饮食、吸烟、嗜酒、肥胖等。

③继发性高血压：肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、呼吸睡眠暂停综合征、主动脉缩窄等。

④药物因素：激素类，如强的松、促红细胞生成素、避孕药；非甾体药物，如贝诺酯；中药，如甘草及制剂。

第三步：评估并发症及继发性高血压

①有无夜尿增多情况。如果高血压早期出现夜尿增多，需要考虑原发性醛固酮增多症；如果是在高血压晚期，则考虑高血压合并肾功衰竭。

②活动时有无胸闷，气促。出现这些症状，要考虑高血压、心功能下降、冠心病。

③有无头昏，头痛。评估时间有无规律性，如：早上6点～8点或下午6点～8点考虑血压所致，根据血压情况及降压反应。如果无时间规律头昏、头痛、早期夜尿增多、低钾需要考虑原发性醛固酮增多症。需要排除脑血管病。

④注意血压高前有无感冒、高热、咽痛（大于1周）或反复感冒病史