老年综合评估中年老年病学课件.pptxVIP

第一节

基本概念;一、定义;;;二、目的与意义;;三、对象;;四、人员与流程;;第二节

日常生活能力评估;老年人日常生活能力（activitiesofdaily,ADL）受年龄、视力、运动功能、疾病因素、情绪因素等的影响，因此对老年人ADL的评估应结合生理、心理和社会健康全面进行。ADL评估不仅是评价老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。ADL评估包括基本日常生活能力、辅助性日常生活能力和高级日常生活能力三个层次。;一、基本日常生活能力;;二、辅助性日常生活能力;;三、高级日常生活能力;;;第三节

平衡与步态评估;平衡与步态评估主要集中于老年人的活动能力上，包括移动、步态和平衡等情况，以了解跌倒发生的风险。步态不稳定和跌倒在老年人中很常见，每年有1/3的居家老年人和半数养老院老年人发生跌倒，其中10%~25%后果严重。跌倒可导致骨折、软组织损伤、脑损伤和死亡，是老年人慢性致残的第三大原因。;一、筛查问题;;二、初筛试验;1.起立行走试验;2.5次起坐试验;3.计时平衡试验;三、进一步检查;;第四节

视听功能评估;一、视功能的评估;;;二、听功能的评估;30%~50%老年人有听力障碍，可分为神经性耳聋（耳蜗疾病引起）、传导性耳聋（声音向内耳传导障碍）和混合性耳聋。听力障碍是一种良性疾病，但对生活质量产生深远的影响。听力障碍与认知障碍和活动能力减退有关，还可产生家庭不和、脱离社会、丧失自尊心、抑郁等心理问题。此外，还影响医患和社会交流。;1.筛查问题;2.初筛试验简易老年听力障碍量表;3.进一步检查;第五节

认知功能评估;老年人认知功能减退很常见，可见于痴呆、谵妄、抑郁、语言障碍、注意力不集中、文化水平低下等。痴呆在老年人中也很常见，65岁的老人患病率为6%,80岁患病率为30%。由于病程进展缓慢，仅凭简单的病史和方位测试不足以确诊。;研究表明，37%~80%痴呆未被临床诊断，但使用筛选工具则能检出，不用筛选工具则难以发现认知功能障碍。认知功能评估是早期发现与诊断痴呆的重要手段之一。痴呆的诊断还需要综合评估，包括体格和神经系统检查、用药史、功能状态的评估和认知功能的???估等。;一、筛查问题;;二、初筛试验;1.简易智能量表;2.痴呆简易认知评价;三、其他检查;;;第六节

抑郁与焦虑评估;一、抑郁的评估;抑郁症通常与躯体疾病和精神、心理因素密切相关。社区老年人抑郁症发生率为10%~20%,躯体疾病老年人高达50%0抑郁症临床表现不典型，容易漏诊或误诊。严重抑郁症患者有自残或自杀倾向，需要足够的重视。;1.筛查问题;2.初筛试验;3.进一步检查;二、焦虑评估;焦虑是老年人最常见的情感障碍之一，尤其是住院老年患者中发病率甚至超过抑郁。焦虑症状可以是某些躯体疾病的临床表现，也可以是由于精神心理因素、社会因素或环境因素导致的情感障碍。及时发现和确诊老年焦虑，尽早给予心理干预，可取得较好的效果。;1.筛查问题;2.初筛试验;3.进一步检查;第七节

社会评估;社会评估是老年综合评估的一个重要组成部分。由于医学模式的改变，健康评估已从单一的躯体评估发展到躯体一心理—社会一环境的综合评估，它可以帮助人们更好地理解老年人的社会功能，并正确指导老年人积极参与社会活动。;社会评估的任务是评估老年人的社会支持系统、角色和角色适应，主要包括老年人的社会支持情况、社会文化状况、经济情况、照顾者负担以及居家环境的安全等。;一、社会支持;;;二、经济状况;;三、生活质量;;;第八节

环境评估;老年人环境评估主要包括环境的安全性和资源的可利用性。环境对老年人来说非常重要，可预防跌倒和方便生活，现将其基本要求介绍如下。;一、进出通道;二、房间;三、床;四、卫生间;谢谢