中宏附加寰球无忧特定疾病海外医疗保险产品说明书.pdf

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中宏附加寰球无忧特定疾病海外医疗保险

产品说明书

保障计划

我们(指中宏人寿保险有限公司,下同)根据保障区域的不同提供二个保障计划,您(指投保人,下同)在投保时可选择“保障计划表”中列明的其中一

个保障计划。保障计划一经确定后,将载明于保险单上,在本附加合同的保证续保期间内不得变更。

本附加合同的保障区域为下列区域之一:

(1)中国(含香港特别行政区、澳门特别行政区及中国台湾地区)以外的亚洲其他国家及地区;

(2)中国(含香港特别行政区、澳门特别行政区及中国台湾地区)以外的全球其他国家及地区。

我们仅对于被保险人在保险单上载明的保障区域内发生的符合本附加合同约定的特定疾病海外医学治疗而导致的费用承担保险责任。

保障计划表

保障计划计划一计划二

给付限额人民币300万元

中国(含中国香港、澳门、台湾地区)以外的亚洲其他中国(含中国香港、澳门、台湾地区)以外的全球其他

保障区域

国家或地区国家或地区

(1)恶性肿瘤——重度;

(2)重大器官移植术或造血干细胞移植术;

特定疾病海外医学治疗

(3)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);

(4)TNM分期为I期的甲状腺癌。

给付比例已从除本附加合同之外的商业保险等途径获得过补偿后的剩余部分70%

特定疾病海外医学治疗

本附加合同约定的特定疾病海外医学治疗有四种,具体内容可详见“保障计划表”。我们仅对于被保险人在保险单上载明的保障区域内发生的符合本附加

合同约定的特定疾病海外医学治疗而导致的费用承担保险责任。

保险责任

在本附加合同有效期内,我们将承担下列保险责任:

海外医疗费用保险金

若被保险人在等待期后首次发病,经我们认可的医院的专科医生确诊首次患有特定疾病并需要接受本附加合同约定的特定疾病海外医学治疗,被保险人

根据本附加合同“海外医学治疗申请流程”提出申请,经我们授权的第三方服务提供商(以下简称“授权服务商”)安排的第二诊疗意见服务确认该次诊

断,且认同被保险人需要进行本附加合同约定的海外医学治疗后,被保险人根据治疗方案授权书的约定,在授权服务商安排的医院、日间诊所或者独立的

福利中心(以下简称“指定医疗机构”)进行治疗,由此而发生的符合通常惯例且医学必需的费用,我们在扣除被保险人已从除本附加合同之外的商业保

险合同等途径取得的补偿后,就剩余部分按70%给付海外医疗费用保险金。同一个保险期间内累计给付的海外医疗费用保险金之和以您选择的保障计划所

对应的给付限额为限。

1、床位费

被保险人住院期间在病房、重症监护室和观察室治疗过程中因使用床位发生的费用。

2、陪床费

指定医疗机构为一名陪同人员提供床位产生的费用。

3、膳食费

根据海外医生的医嘱且由指定医疗机构内设的专门为住院病人配餐的食堂配送的并符合通常惯例水平的膳食的费用。

4、药品费

被保险人产生的以下费用:

(1)被保险人在指定医疗机构接受治疗过程中,使用的根据海外医生处方开具的药品的费用;

(2)被保险人在指定医疗机构住院接受手术治疗结束出院,返回中国之前,根据治疗方案授权书约定的治疗期间的主诊海外医生开具的处方,在中国以外

地区购买的用于手术后治疗所需的处方药品产生的药品费用,且该处方药品的剂量在本附加合同保险期间内以30天为限。

5、材料费

指在手术过程中由海外医生植入患者体内、术后无法自由取摘、只能由海外医生进行开创手术才能取出的生物相容性材料的费用。

6、海外医生费(诊疗费)

指由海外医生所实施的病情咨询以及检查、各种器械或者仪器检查、诊断、治疗方案拟订等各项医疗服务所收取的费用。

7、护理费及门诊服务费

(1)护理费是指住院期间由护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。包括各级护理、重症监护和专项护理费用。

(2)门急诊服务费指被保险人在指定医疗机构门急诊部产生的费用。

8、检查化验费

指由海外医生开具的由指定医疗机构专

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