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胃脘痛肝胆脾胃病科责一组责一组护理人员结构组长：马荣组员：张弟、禹佳、买丽丽、王芳霞病例汇报体格检查临床表现护理问题及护理措施健康教育总结讨论病例汇报患者：闫新民，男，59岁，汉族，已婚。于2013年9月4日收住入院。主诉：胃脘部疼痛间断发作12年，加重1月。患者神清，精神欠佳。12年前因饮食不洁后出现胃脘部疼痛，泛酸，近期加重一周。随来我院就诊，由门诊以“胃脘痛”收住我科。现病史：辅助检查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项、尿、便常规未见异常。胃镜提示：胃角溃疡、HP++、萎缩性胃炎。病例汇报中医诊断：胃脘痛脾胃虚弱西医诊断：1.胃角溃疡2.萎缩性胃炎胃解剖生理概要胃位于腹腔左上腹，上连食管，入口是贲门，出口是幽门，连接十二指肠。胃的左侧呈弧形突出是胃大弯，右侧与大弯相应处向内凹陷为胃小弯。胃小弯垂直部与水平部转角处称胃角或角切迹。由于其解剖学与生理学上的特点，单一血供，但胃壁蠕动和收缩时，会引起胃角部位的血供减少，粘膜坏死脱落，形成溃疡；另一方面，胃角及胃窦处酸度最高，加上胃角粘膜保护功能较差，更容易形成溃疡，因此胃角溃疡在胃溃疡中发生率是最高的。临床表现以中上腹痛为主，良恶性溃疡在症状上无明显区别，可能与所选病例局限于胃角有关。波及胃窦的溃疡因靠近幽门易引起梗阻，症状较重而局限于胃角的溃则症状较轻。胃角处于胃酸较高的环境中，与胃酸接触机会较多，有利于溃疡的形成。而溃疡边缘经过反复退化及再生，可能产生病理性增生，进而产生恶变。主要为管状腺癌，其次为低分化腺癌。体格检查护理诊断及措施焦虑与担心疾病威胁、预后有关措施:1主动向患者及家属介绍病区环境，讲解疾病相关知识，使其主动配合治疗护理病人时保持耐心和冷静，病人提出疑问及时耐心解答与家属沟通,勿时家属的情绪影响患者评价:患者及家属的情绪能够控制，并积极配合护理和治疗01知识缺乏02措施:及时宣教疾病的治愈率，预后等相关03情况,准备相应的书面材料供患者参阅04评价:患者树立信心，对疾病有所了解,能复05述配合要点组织灌流量不足措施:遵医嘱及时准备的补充液体，输液时注意速度，保证血容量，但也避免心衰及肺水肿的发生。评价:该患者能够了解所输药液和输液速度,保证机体需求。营养失调:低于机体需要量措施:1遵医嘱予静脉补充营养监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值评价:1患者体重有所下降皮肤弹性、粘膜温度湿度无变化疼痛与疾病有关措施:1为患者提供安静环境，舒适体位，保证做够休息观察病人疼痛的部位、性质及持续时间分散其注意力遵医嘱给予止痛药物评价:患者疼痛等到及时控制健康教育-制定饮食康复计划少吃油炸食物少吃腌制食物少吃生冷食物刺激性食物规律饮食温度适宜细嚼慢咽饮水择时注意防寒避免刺激补充维生素C
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