肠梗阻健康教育.pptVIP

肠梗阻的健康教育主讲人刘鉴欣定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠死亡率：绞窄性肠梗阻高达10%肠梗阻机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻病因01单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻肠壁血循环02完全性肠梗阻不完全性肠梗阻梗阻程度03肠梗阻的分类梗阻部位发病轻重缓急高位肠梗阻低位肠梗阻急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻的分类粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠机械性肠梗阻是由于由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。粘连,疝,肿瘤,异物，粪便堵塞等。动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少见。麻痹性肠梗阻痉挛性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等慢性铅中毒和肠道功能紊乱血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。（1）单纯性肠梗阻?有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。（2）绞窄性肠梗阻?有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。病理生理（一）肠管改变：（梗阻部位以上）积气、积液→肠管高压→静脉回流障碍→肠壁水肿，变成暗红色→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔↓↓腹腔血性渗出液粪臭混浊渗出液绞窄性?（二）全身性病理生理改变：（二）全身性病理生理改变：1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡；肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒；2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、中毒性休克→死亡。4、呼吸循环改变：呼吸功能下降腹胀→→心肺功能障碍下腔回流下降症状临床表现（痛）腹痛（吐）呕吐（胀）腹胀（闭）肛门停止排便排气单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重疼痛部位较固定麻痹性肠梗阻持续性胀痛临床表现——痛呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁高位肠梗阻呕吐出现较晚呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体低位肠梗阻呕吐呈溢出性麻痹性肠梗阻临床表现——吐低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显程度与梗阻部位有关临床表现——胀完全性肠梗阻完全停止排便排气绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便不完全性肠梗阻不完全停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便临床表现——闭视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。触：轻时腹软、轻压痛；重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。叩：移浊（+）。听：机械性——亢进，气过水音；麻痹性——肠鸣音弱或消失。全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症状01体征——失水貌、呼吸浅快02实验室检查:WBC上升，HCT上升（血液浓缩）电解质中K、CL浓度降低指肠指检：如触及肿块，可能为：直肠肿瘤、肠套叠的套头、低位肠腔外肿瘤X线检查：立位或侧卧位透视或拍片，可见多个液平面及胀气肠袢，无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能020103辅助检查X检查一般发生在肠梗阻4-6h后，立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。气液平面是否是肠梗阻？是单纯性还是绞窄性？是否绞窄性肠梗阻至关重要，因其决定手术与否。单纯性和绞窄性：判断肠绞窄：①持续性剧痛，呕吐频繁，伴肠鸣音消失；②休克（治疗无效）；③腹膜刺激征：（体温上升提示腹膜炎）；④腹痛部位较固定,腹胀不对称；⑤血性液（呕、泻或腹穿为血性）；⑥非手术治疗无效；