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股骨干骨折相关
护理问题及护理措施2016年7月1日殷素凤一、定义
??股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青壮年。部疼痛、肿胀和畸形较明显,活动障碍,远端肢体异常扭曲,出现反常活动、骨擦音。?骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。二、临床表现切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。开放性损伤者,观察伤口包扎止血效果。创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生,并详细记录,若发现异常情况,立即通知医生并做出相应处理。好并发症的观察及护理:脂肪栓塞等。前密切观察生命体征。观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。?密切观察病情变化,预防并发症发生。术后四、观察要点体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关;01引效能降低或失效的可能:与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关;403完整性受损的危险:与长期卧床,躯体活动受限有关;?05点/恐惧:与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关;02:与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关;?0406五、护理问题同骨科常规术前护理。牵引的护理:同牵引护理常规。术前护理1同骨科常规术后护理。密切观察生命体征,观察伤口局部渗血以及负压引流管情况,如有异常及时通知医生并作相应处理。?术后护理2四、护理措施告知患者及其家属保持正确体位的重要性,指导病人及家属配合保持正确体位。合并血管损伤等患肢不宜抬高,以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死,切勿按摩,肿胀可用皮尺测量并与健肢对比,做好记录。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处,以促进淋巴及静脉血液回流,减轻肿胀。上1/3骨折应屈髋40-50°,外展约20°,适当屈曲膝关节;中1/3骨折屈髋屈膝约20°,并按成角情况调整外展角度;下1/3骨折时,膝部屈曲约60-80°,以便腓肠肌松弛,纠正远侧骨端向后移位。术后遵医嘱给予抗生素治疗,观察药物疗效,避免发生药物不良反应。好并发症的预防及处理:主要有下肢深静脉血栓,肺部感染、压疮等,并做好相应处理。加强功能锻炼,术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张,每天2-3次,每次15-30分钟,术后2-3天锻炼膝关节屈曲80°,踝关节伸曲活动;术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼,以促进局部血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬,循序渐进进行功能锻炼。理指导做好患者的解释工作,消除紧张、绝望心理,让患者保持良好的身心状态,树立战胜疾病的信心。?01食指导?患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食,补充营养,增加机体抵抗力。01院指导?科出院指导。01六、健康教育
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