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中国激光角膜屈光手术术前角膜地形图筛查专家共识(2024)

【摘要】随着近年来激光技术的日益成熟和广泛临床应用，激光角膜屈光手术已成为矫正屈

光不正的重要治疗手段之一，为成年人屈光不正的矫正提供了重要途径。不断提高手术的安

全性和有效性始终是激光角膜屈光手术追求的目标，精确的角膜地形图检查和充分的角膜地

形图结果评估是保证手术安全性和实现患者最优视觉质量的重要环节。为规范从事屈光临床

研究者及相关从业人员的术前检查流程和读图评估，中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组

组织我国相关领域专家，在国内外循证医学文献基础上，凝练我国存在的、亟待解决的临床

问题，结合本专业领域专家的临床实践，充分讨论并制定《中国激光角膜屈光手术术前角膜

地形图筛查专家共识(2024)》。针对激光角膜屈光手术前角膜地形图检查流程，基于Placid

o盘投影的角膜地形图、scheimpflug成像的眼前节分析系统和Placido盘投影与scheimpf

lug成像的三维角膜地形图系统检查结果分析等临床问题提出专家推荐意见，旨在提高从事

屈光诊疗的专业人员及相关从业人员对角膜地形图的检查和分析水平，提升我国激光角膜屈

光手术术前筛查和评估质量。

【关键词】屈光不正/手术;角膜地形图;角膜扩张;专家共识;激光角膜屈光手术

1《中国激光角膜屈光手术术前角膜地形图筛查专家共识(2024)》制定背景和方法

目前，我国每年有超百万屈光不正患者接受激光角膜屈光手术，且激光角膜屈光手术手

术量逐年上升，已发布多部角膜屈光手术相关专家共识和团体标准[1-11]，手术质量及患者

术后视觉质量均不断提升，影响术眼术后视力恢复的严重并发症罕见发生[1]。随着角膜屈

光手术设备和手术方式的快速发展，患者对手术的安全性要求不断提高，优化术前角膜地形

图筛查流程、甄别圆锥角膜潜在风险、避免术后角膜扩张的发生已成为临床医师的主要关注

点之一。

术前角膜地形图检测受检查者经验、受检者眼表和注视状态等因素影响，从而导致检查

结果存在差异，如何优化及规范受检眼的角膜地形图检查准确性以及评估精确性，是进一步

提高我国激光角膜屈光手术术后安全性和患者满意度的关键环节之一，但截至目前国内外尚

缺少规范激光角膜屈光手术术前角膜地形图筛查的指南和专家意见。

中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组于2022年6月组织成立《中国激光角膜屈光手

术术前角膜地形图筛查专家共识(2024)》(简称《共识》)撰写组，专家组成员包括中华医学

会激光医学分会专家、中华医学会角膜学组相关专家、中国医师协会屈光手术学组专家及相

关辅助检查专业专家。专家组成员对全国具备开展激光角膜屈光手术资质的医疗单位手术负

责人和角膜地形图检查从业人员进行调研，收集并整理术前角膜地形图检查面临的亟需解决

的临床问题。由于目前该领域尚未形成统一的可遵循指南，本专家组检索并复习pubMed数

据库，以及《中华眼科杂志》《中华实验眼科杂志》《中华眼视光学与视觉科学杂志》等发表

的相关文献，结合专家组临床实践，通过线上和线下会议，针对收集的问题进行充分讨论和

论证。执笔成员依据专家组的讨论撰写《共识》初稿，通过电子邮件或微信方式提请各位专

家独立审阅并提出修改意见，执笔成员收到反馈意见并整理，通过讨论确定是否接受修改意

见并对《共识》稿件进行反复修改，于2024年8月达成《共识》终稿，对中国激光角膜屈

光手术术前角膜地形图的标准化操作和解读提出专家推荐意见，供激光角膜屈光手术相关医

技人员及从业者在临床工作实践中参照实施。

2《共识》的适用范围

本《共识》适用于全国已具备开展激光角膜屈光手术资质的各级医疗单位中参与术前检

查的专业技术人员及相关从业人员，包括眼科执业医师、眼视光技师和眼科技师等。本专家

组依据相关的专家意见[12]，建议相关医技人员应取得主管卫生系统要求的资格证书并通过

角膜地形图检查专业培训，具有正确操作角膜地形图检查设备的技能和专业解读角膜地形图

检查结果的经验。

3激光角膜屈光手术术前角膜地形图检查

3.1检查前注意要点

3.1.1角膜接触镜停戴时间

依据我国已制定的相关专家共识和专家意见[1-2，9]，结合相关临床实践，本专家组建

议激光角膜屈光术角膜地形图检查前停戴软性球镜角膜接触镜1周以上，停戴软性散光角膜

接触镜、硬性高透氧性角膜接触镜及特殊硬性材质角膜接触镜(如美瞳)3周以上，停戴角膜

塑形镜3个月以上;或根据地形图变化及稳定性增减观察时间。本专家组还建议有角膜接触

镜配戴史的受检眼，须关注角膜地