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手术工作程序

1、目的

通过对手术全过程实施控制，为宾客提供及时、可靠、准确、熟练、满意的

服务。保证手术顺利、安全、有效。

2、范围

适用于门诊、急诊、住院宾客术前准备、术后观察和在手术室实施手术治疗

的全过程。

3、职责

3、1住院部手术医师负责门诊、急诊、住院宾客的各手术项目的申请、手术预

约及安排，做好术前准备、术后观察治疗和实施手术。负责手术通知单的填写、

登记，术前讨论、术前小结、手术记录、术后连续三天病程记录等医疗文书的填

写，每天治疗情况的填写和治疗终结效果的评价。

3、2住院部手术医师根据宾客疼痛的原因和术前诊断确定手术部位、方式、方

法。负责手术前特殊器械的准备。

3、3手术室麻醉医师负责麻醉前的会诊与宾客的沟通及签字，负责手术宾客无

疼痛治疗、麻醉前的准备、实施麻醉及麻醉后的监护。负责镇痛泵的使用及术后

观察、管理。

3、4手术医师负责为宾客实施手术部位局部麻醉和手术及围手术期的治疗。负

责与宾客术前沟通并进行术前签字。

3、5手术室护士负责手术宾客的术前护理访视，术后护理随访，接送手术宾客，

手术巡回，准备手术器械、药品、耗材及配合手术。负责医疗器械的清洗、消

毒、保养和科室的清洁卫生，负责手术及药品等费用的录入。

3、6手术室护士长负责手术室和供应室的全面管理和手术时间顺序的安排，带

领、指导、督促、检查手术护士的各项工作，负责手术室的护士培训与分工，负

责手术室、供应室的院感和工作效率、工作质量、工作经济效益的监控。督促手

术标本的保留和及时送检。负责对外联系、科室间协调和接待参观事宜。

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3.7住院部护士负责宾客术前和术后准备，术后的专科护理治疗，配合医师严密

观察宾客术后变化。术前备皮：颈腰椎关节微创手术只做皮肤清洁，不使用刀片

备皮。基质干细胞移植手术前做好皮肤清洁，对手术部位和会阴部按操作常规备

皮，要使用不易损伤皮肤的双保险刀片进行备皮。

3、7住院部主任负责手术的审批、手术通知单的审签，术前准备工作的检查和

术后治疗计划的审定。

3、8院长负责重大、紧急、特殊情况下的手术和新开展手术项目的审批。

4工作程序

4、1手术申请

4、1、1所有申请在手术室实施手术的宾客均需先办理住院（门急诊小的清创缝

合手术除外），手术通知单由临床医师依据宾客病情的需要和检查诊断结果开具，

每张通知单必须准确填写宾客姓名、性别、年龄、职别、身份证号、ID号、申

请科室、申请日期，描述与手术有关的病史、体征、诊断；拟定麻醉方式、选择

确定手术方式，要手签全名，字迹清楚。

4、1、2手术医师在手术申请前，必须完成宾客手术同意书的签字。必须在宾客

的术前准备完善和明确诊断、手术方式的情况下方可提出手术申请。

4.1.3择期手术通知单必须在手术前一日上午十一点前送达手术室，急诊手术由

接诊医师先电话通知并提前半小时送达通知单，特殊情况由院领导特批。手术时

间应与通知单手术安排时间相符，如有变化，手术医师应及时与手术室沟通联系，

以便确定调整后的手术时间。

4、2手术申请确认

住院部主任或上级医师对手术申请进行审核确认并签字，进一步明确

诊断，根据手术指征确定手术方式、方法、次数。而后手术医师对住院宾客进行

费用审核，确定经费充足，方可确认手术申请，同时进行手工登记或录入微机。

4.3术前准备

4.3.1手术医师向宾客热情、细心介绍实施手术治疗的具体方案、预计效果、注

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意事项、所需经费、特殊药品耗材以及术中可出现的突发情况，并且请宾客本人

在手术同意书上签字（本人签字有困难的可委托亲属代签并附有代签委托书）。

4.3.2手术医师按病历书写规范要求完成术前病历书写，做好病程、术前讨论、

术前小结记录，确保手术室护士于手术前到住院部接宾客能按时携带病历。特殊

情况（病情紧急，时间紧迫，病情需要，不及时手术就退费等情况下），经医院

领导、医务科主任审批（手签或电话通知手术室），先做手术后及时完善病历。

4.3.3手术医师在宾客手术前完善检验、影像等检查，必须检查免疫五项（检验

结果随病历及时粘贴），对患有传染性疾病的宾客提前一天通知手术室，由手术