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安全用药管理规范

一、病区药品存放规范

(一)原则：药品存放合理，数量充足，标识清晰，无过期、失效及变质药品，护士取用药物方便、快捷。

(二)根据专业特点可配备一定基数的备用药品，班班交接查对，保证数物相符和药品质量，并由交、接护士进行签名。护士长每周检查一次，在交接本右下角签名和日期，以保证药品质量。

(三)注射、内服、外用药要分开放置，并有明确标识。

(四)各种口服药品尽量使用原包装盛放，暂时用药后补回置于原包装盒内，有效期以原包装上的有效期为准，将有效期用记号笔大字写于标签上粘贴在药瓶(盒)规定位置。到期口服药即连同包装全部丢弃，重新申领基数。

(五)普通针剂散装存放时，应分开放置，并有明确的标识。外观相似、标识相似及同种药品、不同剂型、不同剂量的药物也要分开放置，避免近似错误的发生。按效期的先后顺序罗列药物，使用时遵循“近期先用”的原则，避免浪费。

(六)高危药品包括高浓度电解质制剂(如10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁、氯化钙注射液)、肌肉松弛剂(如维库溴铵、阿曲库铵、虎魄胆碱)、细胞毒化类药物(如环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、尼莫司汀等)，单独存放，并贴醒目的红色标识。

(七)根据《药典》规定，低温冷藏普通要求2~10℃，阴凉处

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为8~20℃，常温保持为0~30℃。因此各级护士要熟读药物说明书，按规定温度存放药品。各科室根据专业特点将需冷藏保存的药品名录打印出来，同时需要每班监测冰箱温度并登记、签名。

(八)需要避光保存的药品，如硝普钠、VC、氨茶碱等，要严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或者使用深色遮光纸遮光(包括液体)，必须使用专用避光输液管、泵管。

(九)急救药品存放在急救车内，按急救药品管理规范进行管理。

(十)病人出院或者转科，要及时退清未用的药物，包括大液体。

(十一)建立贵重药品发放使用登记本，使用后及时告知患者或者家属，并由其签名和时间。

二、注射、静脉用药管理使用规范

(一)严格落实查对制度和无菌技术操作原则，切实做好“三查十对”，即操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度和有效期。

(二)各病区治疗室统一悬挂“常用药物配伍禁忌表”，注意药物配伍禁忌，特殊是新药应用于临床时注意查询。

(三)确认医嘱无误后打印输液袋贴和各种执行单(包括暂时医嘱执行单)两份，其中一份放于治疗室加药核对，另一份由责任护士挂于病人床旁便于执行护士核对签名。

(四)严格执行医嘱，掌握准确的给药时间，不能前移和错后，如各种抗生素、激素类药、抗凝剂、细胞毒性药物等等。新开的抗生素要及早用上，不要等待常规时间；如抗生素医嘱更改，若原药已用，

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按新医嘱的下一时间使用。抗生素要现用现配。

(五)严格掌握药物的剂量、浓度，根据药物性质和浓度选用合适的给药途径，需要中心静脉给药的药物如TPN、细胞毒性药物、血管活性药物等尽量不要选择外周静脉给药。

(六)静脉用药中有特殊速度要求的一律使用微量泵或者输液泵，并粘贴医院统一制作的“静脉控速药物”标签或者专用药物标签于注射器外针筒上(避开刻度)。每小时巡视并记录输液速度、注射部位情况、病人主诉、用药疗效等。

(七)在未使用护士挪移工作站(PDA)前，静脉输液用药的核对签字程序为：前一天治疗班摆药→夜班护士核对，在治疗单上签字，如发现错误及时纠正或者做好交班→当班治疗护士查对治疗单和输液贴，无误后加药，加药后在输液贴上签全名和加药时间→责任护士再次核对空安瓿与执行单、输液贴，无误后在输液贴上签全名→责任护士输液前采用反问法或者腕带、床头卡等，再次核对病人的床号、姓名、输液贴、治疗单，无误后执行输液，操作完毕再次核对，然后在病人处输液单上签全名或者胸牌号和执行时间，此治疗单保留一周。

(八)配置静脉用药时要穿桔黄色写有“正在发药，请勿打搅”字样的马甲。对因病人特殊情况外出不能即将用药的患者，责任护士通知加药护士，并在病人液体前放温馨提示牌：“待病人返回后再加药”；对欠费患者，放“待交费后再加药”。

(九)静脉用药与非静脉用药不要吊挂在同一输液杆上，非静脉用药应在输液管的上下两端粘贴红色“非静脉用药”标示。

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(十)应用各种药物特殊是新药前，应详细的阅读药物说明书和查阅信息系统，注意药物的剂量、用法、作用、副作用、禁忌症及药物间的配伍禁忌。

(十一)易致过敏的药物用前问询有无此药过敏和其他过敏史，并按规范作过敏试验，阴性者方可应用于病人。因病人特殊情况外出或者不能即将做皮试的患者，在病人液体前放温馨提示牌：“皮试结果未知不能加药”。每次应用时治