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肺栓塞最新指南2023年

简介

肺栓塞是一种严重的疾病，常常导致患者死亡。随着科学技术的不断进步，肺

栓塞的诊断和治疗方案也在不断更新。本文将介绍2023年最新的肺栓塞指南，包

括肺栓塞的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等内容。

定义

肺栓塞是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支而引起的肺组织缺血和坏死。

它通常是由下肢深静脉血栓形成后脱落并堵塞肺动脉引起的。

病因

肺栓塞的主要病因是深静脉血栓形成，这在医学上被称为深静脉血栓形成并肺

栓塞病（DVT-PE）。深静脉血栓形成的风险因素包括长时间不活动（如长时间卧

床）、手术后或严重创伤、恶性肿瘤、某些遗传病和服用口服避孕药等。

此外，其他因素如肺动脉高压、心房颤动、心功能不全和糖尿病等也可能增加

患者患上肺栓塞的风险。

临床表现

肺栓塞的临床表现各异，主要取决于患者的年龄、基础健康状况和血栓的大小

等因素。常见症状包括：

•呼吸困难：由于肺动脉堵塞，导致肺部气体交换不畅，使患者出现呼

吸急促、气短等症状。

•胸痛：肺栓塞引起的心肌缺血和心肌坏死可能导致胸痛，疼痛可在胸

骨后方或胸骨两侧出现。

•咯血：肺栓塞导致肺部血流不畅，使肺组织受损并出现咯血症状。

•心悸：由于肺栓塞导致心脏负荷增加，患者可能出现心悸、心律不齐

等症状。

•晕厥：严重的肺栓塞可能导致供血不足，使患者出现晕厥、意识丧失

等症状。

诊断

诊断肺栓塞的金标准是肺动脉造影，但这是一种有创性检查，风险较高。常规

的非创伤性方法包括：

•血液检查：通过检查D-二聚体等指标，可以初步判断患者是否存在

血栓的风险。

•胸部X线：可以观察肺部是否出现异常阴影。

•超声心动图：可以观察心脏的结构和功能，从而评估是否存在肺动脉

血栓。

•肺通气灌注扫描：通过注射放射性示踪剂，可以评估肺部通气和血流

情况，从而诊断肺栓塞。

治疗

肺栓塞的治疗目标是阻止血栓的继续形成，溶解已经存在的血栓，恢复肺动脉

的通畅。根据患者的病情和风险评估，包括以下治疗方法：

•抗凝治疗：使用肝素、华法林等抗凝药物，可以有效地阻止血栓的形

成。

•溶栓治疗：对于高危或症状明显的患者，可以采用药物溶栓或机械溶

栓的方法，尽快溶解血栓。

•外科手术：对于部分无法溶解血栓的患者，或存在其他并发症的患者，

可能需要进行手术治疗，如肺血栓切除术等。

•支持性治疗：对于患者的症状进行支持性治疗，如给氧、镇痛等，以

缓解症状并促进康复。

结论

肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。2023年最新的肺栓塞指南

为医生提供了更准确的诊断和治疗方案。患者应积极采取预防措施，如改善生活方

式、定期锻炼和避免长时间不活动等，以降低肺栓塞的发生风险。同时，对于已经

患上肺栓塞的患者，应积极配合医生的治疗方案，提高治愈率和生存率。

以上就是肺栓塞最新指南2023年的介绍，希望对读者有所帮助。更多详细内

容和具体治疗方案，请咨询医生或参考相关专业文献。