环孢素A治疗肾病综合症临床体会.ppt

MGN蛋白尿总蛋白(g/dl)白蛋白(g/dl)蛋白尿(g/天)*p0.05**p0.001月蛋白尿g/天05100691218240510血清蛋白水平(g/dl)环孢素显著减少MGN患者的蛋白尿，同时升高血清白蛋白和总蛋白水平，疗效持久HiroyukiIetal.ClinExpNephrol2000;4:81-85.第32页,共53页，星期六，2024年，5月p0.001环孢素治疗24月后vs治疗前MGN胆固醇总胆固醇(mg/dl)总胆固醇(mg/dl)环孢素显著降低MGN患者总胆固醇水平HiroyukiIetal.ClinExpNephrol2000;4:81-85.第33页,共53页，星期六，2024年，5月MGN缓解率(n=11)CsA治疗无效患者CsA治疗有效患者(n=7)(n=4)剂量环孢素单药治疗成功诱导成人MCD肾病综合征患者获得缓解获得治疗反应的患者数MatsumotoHetal.ClinicalNephrology2001;55:143-148第34页,共53页，星期六，2024年，5月儿童患者临床疗效儿童类固醇依赖型肾病综合征23例类固醇依赖型患者接受新山地明?治疗43%43%14%新山地明?有效治疗儿童类固醇依赖型肾病综合征43%获得完全治疗反应(停用类固醇3个月)43%获得部分治疗反应14%未获得治疗反应GarciaCetal.TransplantProc1998;30:4156-57.第35页,共53页，星期六，2024年，5月儿童患者临床疗效儿童类固醇依赖/类固醇抵抗型肾病综合征22例特发性儿童肾病综合征患者接受新山地明?治疗7例类固醇依赖15例类固醇抵抗7例类固醇依赖型患者全部停用类固醇15例类固醇抵抗型患者中的13例在新山地明?治疗平均58天后获得缓解新山地明?有效治疗类固醇依赖/类固醇抵抗型儿童肾病综合征GregoryMJetal.JAmSocNephrol1996;7:543-549.第36页,共53页，星期六，2024年，5月成人患者安全性FSGS–肾功能CCr降低50%的患者比例(%)时间(周)(P0.05)安慰剂环孢素与安慰剂相比，环孢素有效保持类固醇抵抗型FSGS患者肾功能(p0.05)CattranDCetal.KidInt1999;56:2220-26第37页,共53页，星期六，2024年，5月成人患者安全性MGN–肾功能CsAn=28安慰剂n=23血清肌酐较基线升高30%93减少剂量后血清肌酐恢复正常71进展为肾衰22减少环孢素剂量可以使大部分MGN患者的血清肌酐水平升高得到缓解CattranDCetal.KidInt2001;59:1484-90.第38页,共53页，星期六，2024年，5月成人患者安全性MCD–肾功能和高血压24周前24周后环孢素治疗期间，MCD患者的肾功能和血压水平保持在基线水平MatsumotoHetal.ClinicalNephrology2001;55:143-148.第39页,共53页，星期六，2024年，5月儿童患者疗效各种类型肾病综合征环孢素治疗前、后的血清胆固醇水平血清胆固醇(mg/dl)肾病综合征病因P0.001P0.0001P0.0002P=0.0001P=0.02CsA治疗前CsA治疗后MPGM全部患者FSGSMCDIgM450400350300250200150100500环孢素显著降低各种病因所致肾病综合征患者的血清胆固醇水平SinghAetal.PediatrNephrol1999;13:26-32.第40页,共53页，星期六，2024年，5月儿童患者安全性肾功能和高血压22例儿童肾病综合征患者接受新山地明?治疗6-53月 (谷浓度70-120ng/mL)没有患者血清肌酐水平显著升高治疗12-41月后，12例儿童患者进行肾活检，10例未见肾毒性或疾病进展36%发生高血压大部分儿童患者对新山地明?长期治疗耐受性良好GregoryMJetal.JAmSocNephrol1996;7:543-549.第41页,共53页，星期六，2024年，5月儿童患者安全性MCD37例儿童MCD患者接受环孢素治疗至少18个月，剂